相比早泄和勃起障碍，不射精症是最难处理的一种性功能障碍。

不射精症分为两种，一种是自慰可以射精，同房射精困难，这种情况一般可以通过有药物治疗改善，从我们医院的数据看，药物治疗后大约90-95%患者可以同房射精。

还有一种情况是自慰和同房都不射精。对于这种病人，包皮问题可能是一种影响因素，部分患者通过包皮手术可以达到治疗的目的，但是多数病人药物治疗的效果不明显。

对于这种病人，比较可行的方式是通过睾丸活检手术，探查睾丸，看看睾丸生精功能是否正常；可惜的是这类患者往往生精功能不佳，是否与射精障碍具有关联性，需要进一步的研究。

在不射精的病人中，糖尿病是潜在的危险因素，这种不射精并非射精本身出现了障碍，而是糖尿病导致血管病变或者周围神经病变，导致出现不射精症。与之相呼应的是，糖尿病引起的不射精症通常会先出现勃起功能障碍。

糖尿病另一个容易出的生育问题就是逆行射精。性生活过程中，由于尿道压力增高，精液从尿道射出。但是糖尿病人由于血管神经损伤，膀胱颈部平滑肌收缩无力，射出的精液顺着“后门”逆行冲进膀胱。

逆行射精可以通过射精后尿检，可以确定是否逆行射精。

对于这种情况可以通过有效的药物治疗，增加膀胱颈的收缩能力，防止精液逆流。