对于男性不育的患者，无精子症是最麻烦的一种情况。无精子症就是多次精液离心检查，在精液里面没有发现精子。

一般来说，无精子症可以分为两类。一类是精子运输障碍，比如输精管道梗阻或者输精管阙如，精子不能通过输精管道运送道体外，这个被称为梗阻性无精子症；一种是精子生成障碍，就是睾丸里面不能产生正常精子，这个被称为非梗阻性无精子症。对于梗阻性无精子症，可以采用附睾穿刺取精的方式获得精子，或者通过附睾-输精管吻合方式体外获取精子；对于非梗阻性无精子症，可以通过药物治疗方式或者睾丸活检方式获取精子。

问题来了，如果两种情况同时存在，怎么办？

精子产生出现障碍，附睾穿刺获取精子的方式肯定行不通；药物治疗呢？因为输精管道有问题，不能从体外获精，如何推测治疗结果呢？有点左右为难。

针对这种情况，我们提出了混合型无精子症的概念，就是精子产生出现障碍；同时精子运输管道也不正常。混合型无精子症的治疗分为两大类。对于性腺激素正常患者，可以通过药物治疗，观察激素变化，推测睾丸产生精子的能力是不是有所提高，从我们已经发表的临床数据看，对于性激素正常的混合型无精子症患者，治疗2-3月后，二次附睾穿刺的获精率大概在95%以上。对于性腺激素不正常的患者，可以按照高性腺激素的方式进行药物治疗，这种患者因为睾丸功能衰竭，获取精子的可能性就比较低了。

总之，对于无精子症患者，按照精液和激素检测的结果，对于无精子症病因进行分类是治疗的首要环节，只有走对了第一步，才能确保后续环节的正确性。

因此对于无精子症要认真分型，才能提高治疗效果，最大限度保证患者生育能