这是我6年前看过的一位患者，时间是2013年12月20日下午2点半，我在上门诊时，一位女性，45岁的患者，因“头晕3年”前来我院神经内科门诊就诊。

患者3年轻开始头晕，感觉脑子里一片空白，有时有快要跌倒的感觉，伴过度担心、心烦、疲乏、注意力不集中、记忆力下降、失眠、多梦，有时心慌。同时有情绪低落、兴趣减退，但无厌世、自杀想法。既往有高血压病史2年，最近10天血压有点波动。在深圳几家大医院看过多次，服用改善脑循环的药物无效，头晕与血压高低无关，即使服用降压药物血压很正常，头晕的感觉依然存在。近1年闭经，服用过多种中西药治疗均无效，服用的降压药物是拜心同和倍他乐克。

曾在深圳市中医院、深圳市人民医院行头颅CT、核磁共振、经颅多普勒、颈椎X线片检查均无异常发现，来我院前2天在北大深圳医院又做了一次头颅CT检查，也未发现异常。

查体：一般情况好，心肺无异常发现，神经系统检查无阳性发现。

我当即考虑的诊断是：1.焦虑抑郁状态。2.高血压病。

治疗方案：1.帕罗西汀片，早上1片。

      2.谷维素，2片，1天3次。

      3.艾司唑仑，2片，晚上8点服用。

2014年1月8日患者来复诊时，自述上述症状大部分好转，仍感睡眠不深，轻度头晕，心前区不适。

治疗方案：继续服用上述3种药物，仅将艾司唑仑改为晚上8点服用1片。

2014年3月5日复诊时，自述上述症状基本消失，情绪明显好转，晚上睡眠质量大为改善，头晕完全消失，血压特别稳定。治疗上停用谷维素，艾司唑仑改为如果感觉睡不着时再吃。

2014年6月7日复诊时，自述自己已完全是正常人了，晚上不用服用艾司唑仑也可以睡得很好，血压有时偏低，问我可不可以停药。我建议停服倍他乐克，继续服用帕罗西汀片至少3～5年。随之3年未见其人再来。2018年4月21日再来复诊，见其精神及情绪均已恢复正常，便将帕罗西汀改为早上口服半片，4个月后见其病情无反复，随停服帕罗西汀后一直没有复发。

病案解析：该患者为中年妇女，是焦虑易发人群，最先表现为焦虑症状，后来出现轻度抑郁症状，其高血压本质上属于躯体焦虑，而头晕只是躯体抑郁的表现形式，所以，在其他医院均想当然的按脑供血不足治疗，自然是不会有效果的。经过使用帕罗西汀抗焦虑、抗抑郁治疗，艾司唑仑调节睡眠，使得患者的昼夜节律逐渐趋于正常，从而使其所表现出来的症状渐渐消失，生命又重新焕发了活力。现代医学已经证明，所谓的抑郁、焦虑，其根本的原因是由于长期的精神压力导致机体的慢性应激状态，产生一些炎症因子导致大脑缺乏5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质，致使患者的思维模式发生改变，即凡事都往坏处想，并且将一些并不是很严重的坏事灾难化，从而使患者长期处于过度警觉状态，发生生物钟紊乱，在临床上出现一系列的症状。所谓抗焦虑、抑郁药，就是补充这些缺乏的神经递质，促使患者的思维模式回归正常，使人体的生物钟节奏与大自然同步，这样疾病就治愈了。当然，这种“补脑药”的服用必须需要相当长的时间，必须使患者大脑处于正常运作足够长的时间，才有可能使大脑自身产生这些神经递质的量恢复正常，直到这个时候才可以停用抗焦虑、抑郁药，否则病情还会复发，过早的停药是非常不科学的做法！