这是一个真实的案例。老宋是我的一个朋友，其老妈当时已经66岁，2011年1月在家中楼梯上摔倒，致右股骨头骨折，在外地医院成功行右股骨头置换术，术后在家卧床修养2月时，自觉自己是家中的负担，不想拖累孩子，心情烦躁，每遇晚上躺下时，便感后背部发烫，经常整夜无法睡着，十分痛苦，3月被小儿子接到深圳住，可以行走，但晚上睡觉时，只要一躺到床上就感后背手掌大的范围发烫，并越来越严重，随产生自杀想法，趁白天家中无人，拆下电吹风，插销插上电源，用另一头电线触自己的手，虽没有致死，但也把手掌烧伤。家人发现后，又被大儿子接到家中，一天趁人不备，喝下8两左右医用酒精寻求自杀，后出现呕吐、不省人事，家人呼120送来我院，当天收入骨科，经静推纳洛酮、护胃、输液等治疗后，第二天神智转凊，第三天请我会诊。我当时给的诊断是：1.躯体形式障碍。2.焦虑、抑郁状态。当时的治疗是：1.艾司西酞普兰10mg，qd+奥氮平2.5mg,qn+谷维素20mg,tid。一周后好转。2.一月后将艾司西酞普兰增至20mg，心情基本正常，偶有后背发烫。3.一年半后将艾司西酞普兰换为文拉法辛150mg,qd;后背发烫基本消失，体重增加。老人家心情大好，可以在家做家务，慢慢的可以上街买东西，自己坐公交车到两个儿子的家里帮忙带孩子，也不失眠了。老宋问我可不可以减量？我说先吃2年再说。2年后文拉法辛减为每天1片，其他的药都停用了。再观察了1年，老太太病情稳定，然后直接停用，从2016年以后再也没有复发，老太太现在是精神头十足，又恢复了往日的风采。老宋兄弟俩对我也是由衷的感谢，并说“我们实在是没想到一个骨折竟然能给老妈造成如此大的心理问题”。其实现实世界中，老人出现心理问题的概率还是很大的，像老宋的老妈平时是个非常好强的女人，突然之间骨折后只能整天躺在床上，加之家里经济一般，突然的变故使得老太太感觉反差太大，思想压力突然加大，万一以后走不了路岂不成了儿女的家庭负担，越想越焦虑，最后演变成重度抑郁症，出现自杀的行为。其实后背发烫也是一种身体焦虑的症状，这种身体焦虑在综合医院还是比较常见的，比如躯体疼痛、哮喘、腹泻、胃溃疡、高血压等，如果医生头脑中没有心理学知识，又不仔细询问病史，很容易当成躯体疾病去处理，花很多钱去做各种检查，治疗效果也不好，一停药又很容易复发。所以，作为一个医生，必须同时关注患者的心、身、灵三个方面，才可以全面的把握疾病的本质，从根本上解决问题。其实，物质与精神从来都是不可分割的，换另一个角度看人们就会发现：物质就是精神，精神就是物质，是我们自己的头脑把两者主观分开了，如果不分开，我们会如何思维呢？