全世界约18亿人有感染乙肝病毒的血清学证据，其中约3.5亿人患有慢性乙肝感染，每年至少有50万慢性患者死于肝癌和肝硬化。在已知的人类致癌因子中，乙肝病毒仅次于烟草占第二位。

　　2014年全国1~29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，1~4岁、5~14岁和15~29岁人群HBsAg流行率分别为0.32%、0.94%和4.38%（来源中国CDC）。

　　乙型肝炎的传播途径主要有：经血传播、母婴传播、性接触传播、日常生活密切接触传播。其中母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径。母婴传播有三个途径：宫内感染，产时感染，产后感染。

　　

乙肝妈妈能生出健康宝宝吗？怎样避免宝宝被传染大约是每个乙肝妈妈们的心病。

一、怎样阻断乙肝病毒母婴传播？

　　答：针对母婴传播三途径，乙肝妈妈需要六步走。

　　第一步：孕前产前检测乙肝两对半，必要时进行乙肝病毒DNA和肝功能检测。

　　第二步：孕期监测乙肝病毒DNA变化，孕期尽量避免羊膜腔穿刺。

　　第三步：孕期抗病毒治疗。乙肝病毒DNA大于106U/ml的乙肝妈妈，在专科医生指导下治疗。

　　第四步：乙肝妈妈的新生儿出生后24h内尽早（最好在出生后12h）注射乙肝免疫球蛋白。

　　第五步：新生儿按接种流程接种乙肝疫苗，一般为0、1、6月龄各接种一针。

　　第六步：接种完3针乙肝疫苗，过至少一个月以后，为孩子抽血检测乙肝两对半。

　　

二、严格走完以上六步骤，就可以完全避免乙肝妈妈传染给宝宝吗？

　　据统计，未采取任何阻断措施的，乙肝大三阳妈妈所生新生儿在围生期约95%将会感染乙肝病毒，而经过正规阻断措施帮助的这种可能性会低于5%。不过遗憾的是任何一种阻断方法也不能达到100%的效果。

三、乙肝妈妈可以母乳喂养吗？

　　

　　推荐意见：新生儿在出生12h内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳（来源《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年版））。同时IBCLC建议：母乳的抵抗会增强宝宝自身免疫力 ，但是至于喂不喂还是由妈妈自己选择。

　　

四、哺乳期乙肝妈妈应该注意什么？

　　

　　

　　乙肝病毒不会经过消化道和呼吸传播，因此，乙肝妈妈和新生儿共同居住、进餐、拥抱等不会传染。

　　虽然有学者认为哺乳时乳头皲裂、婴幼儿过度吸吮甚至咬伤乳头等可能将病毒传给婴幼儿，但这些均为理论分析，缺乏循证医学证据。

　　要注意避免血液传播，主要是指输血，或者母婴同时有伤口时的伤口接触。

　　

五、要去哪里检测和接种乙肝免疫球蛋白？

　　深圳所有助产机构均会免费为初次孕检的准妈妈进行一次乙肝两对半检测，免费为乙肝表面抗原阳性妈妈的新生儿尽早接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

　　

　　“科学备孕、定期检查、规范治疗、及时母婴阻断”乙肝妈妈也能成为幸福妈妈！

 

　　文/深圳市妇幼保健院 妇女保健科 周洁