
在门诊遇到一个年轻的男性病人,因右膝关节痛5年来诊,经过检查化验,考虑为骨关节炎和未分化结缔组织病,病人听到诊断后拒绝使用药物,觉得该病不是风湿病,不应在此治疗用药,其实这两个诊断均属于风湿免疫疾病范畴。
现代医学的风湿病学是一门新兴的学科,在我国现代医学领域中出现只有数十年。中医的风湿概念,不论内涵还是外延,都和现代医学的风湿概念不同,因此不可混淆。全世界每7人中大约有1人患风湿病,从儿童到老人都可发病。风湿免疫病是目前常见的疾病,但因症状分散在各个学科,诸多患者没能及时医治,导致病情加重或残疾。让老百姓了解风湿病,能及时就医是每个风湿专科医生的责任。
风湿病并不只是指风湿性关节炎和类风湿关节炎,它是包括所有不同原因引起的骨、关节、肌肉及相关软组织病变的一类疾病。某些风湿病可影响全身各个脏器,属于全身性疾病,如系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、肌炎、结节性多动脉炎、类风湿关节炎、硬皮病、干燥综合征、风湿热等。
现代风湿病是建立在免疫学基础上的学科,包括约十大类一百余种疾病。目前大致分为以下十大类:
①弥漫性结缔组织病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、多肌炎、皮肌炎、血管炎、干燥综合征和结节性红斑等。
②血清阴性脊柱关节病,如强直性脊柱炎、银屑病关节炎等。
③ 退行性关节炎,如骨关节炎等。
④ 感染相关的关节炎,如反应性关节炎等。
⑤ 代谢异常引起的风湿病,如痛风、糖尿病关节炎等。
⑥肿瘤相关的风湿疾病。
⑦神经性疾病所致骨关节病。
⑧伴有关节表现的骨、骨膜及软骨疾病,如骨质疏松等。
⑨非关节性风湿病,如筋膜炎、雷诺现象等。
⑩其他风湿病,如结节性脂膜炎等。
风湿病有各种各样的表现,除了可引起关节、肌肉、肌腱、背或颈疼痛和僵硬,也可引起内脏损害。症状可持续数天或数年,可无不良影响,也可引起较严重的残疾甚至危及生命。风湿病是可防可治的,以下情况的疼痛应当及时到风湿科求医:
(1)疼痛非常剧烈,没有明确的原因,如运动过度等,在一两周内没有好转;
(2)伴有关节肿胀或肌肉僵硬;
(3)伴有全身不适、发热、食欲减退、体重减轻;
(4)伴有光过敏、皮疹、面部红斑;
(5)伴有眼、口干燥、口腔溃疡、异常脱发;
(6)伴有血尿、蛋白尿;
(7)伴有白细胞或血小板减少等等。
风湿病的防治目前还存在不少盲区和误区,如误将类风湿关节炎与强直性脊柱炎混同起来;治疗红斑狼疮等全身性风湿病时畏惧使用激素,反而造成严重后果;治疗类风湿关节炎只使用止痛药,重视药物治疗,而不了解饮食、运动、心理、康复治疗的重要性等。所以全面认识风湿病,对疾病的预防、治疗、康复均有巨大的作用。