
门诊中常有许多患者问道:“为什么一感冒狼疮指标就升高呢?感觉更加疲惫和焦虑了!”首先患有狼疮的患者感冒发烧了,千万不要随意到药店买感冒药吃,应选择正规的风湿科医生就诊。因为感冒发烧极可能诱发狼疮疾病活动发作,应该找专业的医生进行评估,及早干预,从而更好地控制疾病,避免严重后遗症。
狼疮携带基因的个体由于病毒或细菌感染而可使之发病。与狼疮有关的病毒包括黏病毒、呼吸道肠道孤儿病毒、麻疹病毒、水痘病毒、副流感病毒、流行性腮腺炎病毒、爱泼斯坦-巴尔(Epstein- Barr)病毒或 EB病毒以及C型致肿瘤脱氧核糖核酸病毒或逆转录病毒 (onco-或 retroriruses)。上述论点的证据是,有些狼疮患者的某些病毒抗体含量增高、狼疮组织中发现病毒颗粒,以及某些微生物能模拟异性物质或抗原并可引起自身免疫反应。换句话说,对人体来讲病毒和细菌及其产物本身就是异性物质或异性蛋白质,进人人体后可以刺激正常的免疫防卫系统,引起正常的免疫应答或免疫反应,产生对抗这些微生物或其产物的抗体,并最终使这些微生物从体内清除。然而,在红斑狼疮时,由于这些病人的基因缺陷,上述异性物质的刺激却通过交叉抗原或共同抗原或其他机理而可使患者体内产生目身抗体并进而使狼疮复发或病情恶化。
有经验的风湿科医师都有这样的体会,一位病情稳定的红斑狼疮患者在感染(最常见的是上呼收道感染或支气管感染)之后,患者不仅会出现相应的呼吸道感染症状和体征,并且已处于稳定状态的狼疮表现如皮肤损害、关节疼痛也会因感染而加重。当在恰当的抗菌治疗后,患者的感染症状和体征会逐渐好转,患者的狼疮活动表现也会随之减轻。应指出的是,感染与很多狼疮活动的确有关,并且抗菌治疗也确实有效。同时,有些感染未必会出现感染的临床症状和体征,然而这种所谓的隐性感染也同样能诱发狼疮的病情加重。总之,在狼疮活动或病情加重时,及早识别细菌性感染并正确地使用抗生素是大有必要的。加之,给鼠注射某些细菌蛋白质确实能使鼠发生类风湿样关节炎。同理,自身免疫性疾病患者在遭到感染时很易出现病情恶化是十分容易理解的。
当然,狼疮是一个自身免疫性疾病,也许吃药、复诊会伴随一生,我们也应保持积极乐观的心态,科学看待疾病。门诊中也不乏因随意加减药物或是自我感觉良好而停止随诊的患者,往往带来的惨痛教训实在太多,但定期到正规风湿科随诊可以控制病情处于稳定状态,避免累及内脏损害。