健教处方—痛风

叶志中医生 发布于2023-11-24 14:37 阅读量1152

本文由叶志中原创

健康的定义:健康不仅仅是没有疾病或虚弱,而是身体、心理和社会适应的完好状态。                                                                                                                                   ——引言


      痛风(Gout):是嘌呤代谢障碍所致的一组异质性代谢性疾病,临床特征是:高尿酸血症以及由此引起的反复发作性关节炎、慢性关节炎、关节畸形,出现痛风石、尿酸性尿路结石和间质性肾炎,严重者可以引起肾功能衰竭。本病分为原发性和继发性两大类,原发性多见。原发性痛风患者有不到1%酶缺陷所致,而大多数病因未明,临床以痛风性关节炎为主要表现,常伴肥胖、高血脂、2型糖尿病、脂肪肝、冠心病等代谢相关性疾病。继发性痛风可由肾病、血液病及药物等原因引起,痛风是其并发症。


      饮食:饮食的一般原则是避免进食高嘌呤食物,如动物内脏、沙丁鱼、带壳(蚝、蛤、蟹)等富含嘌呤的食物;尽量少喝或避免喝碳酸饮料。含有中等嘌呤的食物如虾类、鱼类、豆类、菠菜等则不必要过分严格强调进食。至于鸡蛋、牛奶、蔬菜含有嘌呤量很少,则推荐食用。需要戒酒,以防痛风急性发作。为促进尿酸的排泄,宜多饮水,使每天尿量大于2000ml,慎用抑制尿酸排泄的药物,如利尿剂、阿司匹林等。肥胖病人应该减少总热量的摄入以降低体重,碳水化合物占总热量的50~60%以下,蛋白质为每千克标准体重的1g左右,可选用牛奶、干酪、鸡蛋作为蛋白质的主要来源。

1.低嘌呤含量食物(痛风患者主要食谱)

2.中嘌呤含量食物(痛风患者未发作期间可少量吃)

3.高嘌呤含量食物(痛风患者尽量不吃)


       运动:间歇期要适当体育锻炼以减少体重及增加胰岛素的敏感性。以有氧运动为宜,可以选择散步、广播体操、游泳、平地骑自行车等等,循序渐进,逐步增加运动量,切忌过量运动,否则机体会产生大量酮体,酮体与尿酸相互竞争排除,使血尿酸快速升高。


       家庭护理:患者居家避免过度劳累、紧张、湿冷;穿鞋要舒适,防止关节损伤;保持适宜体重,避免超重或肥胖,肥胖是脂代谢紊乱、高血压、高尿酸血症和痛风独立的危险因素。


       用药注意事项:痛风治疗的目的在于迅速有效缓解症状和消除急性关节炎发作,预防复发,纠正高尿酸血症,促进组织中沉积的尿酸盐逐渐溶解,预防各种并发症,预防尿酸性尿路结石的形成。


       定期检查:痛风属终身性疾病,高尿酸血症的治疗目标值:血尿酸<357umol/L,病友应该遵照医嘱,长期坚持随诊,一般2至4周复诊一次,并每天或每三天监测尿酸水平。

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