健教处方——类风湿关节炎

叶志中医生 发布于2023-11-03 14:44 阅读量1657

本文由叶志中原创

健康的定义:健康不仅仅是没有疾病或虚弱,而是身体、心理和社会适应的完好状态。

                                                                                                                      ——引言


        类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。本病女性多发,男女患病比例约1:3,以30~50岁为发病的高峰。本病病理表现为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成,并出现关节的软骨和骨破坏,最终可导致关节畸形和功能丧失。患者血清中可出现类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体等多种自身抗体。本病的病因及发病机制目前尚未完全清楚,可能与遗传、环境因素、机体的自身免疫异常以及性激素有关。

*     饮食:RA大多呈慢性病程,关节炎症须消耗大量能量,患者常有营养不良,饮食应适当保证足够的热量、蛋白质及维生素,注意补充钙质,多进食含钾丰富的苹果、新鲜蔬菜等是有益的。避免过食生冷、高脂肪、高嘌呤、高碳水化合物的食物,戒烟戒酒。一般病人没有特别的食物禁忌,可能使部分病人症状加重的食物有:咖啡、浓茶、菌类、菠菜、通心菜、无花果等。

*     运动:RA患者应坚持进行功能锻炼,从而避免关节强直、功能障碍及肌肉萎缩,并能增强体质。适度的运动不会“损伤”关节,应每天坚持运动至少1~2次,每个关节都应当得到全部范围的活动。锻炼形式多种多样,如做操、慢跑、打太极拳等,也可借助器械进行锻炼,循序渐进,持之以恒。理疗有助于减轻症状,可作为药物治疗的辅助措施。

*     家庭护理:RA患者应避免潮湿与受寒,随气温变化增减衣物。保持适量的户外活动和日晒。患者和家属均需要有面对疾病冲击的心理准备,定期就诊,保持乐观、有信心和耐心的心理状态。不要盲目相信所谓的“偏方”,错失治疗的机会,延误病情。

*     用药注意事项:患者要严格按照医嘱服药。服用西药应注意其副作用,如消炎止痛药有胃肠反应,应饭后服用,有消化道活动性溃疡患者慎用,或添加胃黏膜保护剂,或选用对胃肠道影响较小的选择性COX-2抑制剂,如塞来昔布等。使用来氟米特、甲氨蝶呤等免疫抑制剂时要定期复查血常规、肝功能。对于糖皮质激素的使用要严格遵医嘱,不可随意加减。一些中药也有毒副作用,如马钱子、草乌等,如使用不当,也可能发生中毒。

*     定期复诊:RA治疗的最终目的是减少疼痛和不适;预防畸形和正常关节功能的丧失;维持正常的身体、社会和情感功能并有能力参加工作。治疗开始于医师和病人的有效沟通。目前RA尚不能根治,但大多数患者可控制病情,正规合理的诊疗可以大大减少致残的发生率,保持生活质量。固定一个风湿专科医生规律治疗,患者每2至4周应当复诊一次,如病情有变化则随时就诊。

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