2023全民营养周 ——高尿酸/(痛风)的饮食治疗

叶志中医生 发布于2023-05-25 09:45 阅读量4944

本文由叶志中原创

       每年5月第三周是全民营养周,那么这次就为大家介绍一下成为继高血压,高血糖,高血脂后的第4高:高尿酸/(痛风)的饮食治疗。

       高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹测定血尿酸水平,男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,即称为高尿酸血症。尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。尿酸可来自软组织中的尿酸沉积物或新近进食的食物,所以饮食的选择对调整尿酸水平是很有必要的。


       而高尿酸血症者有10%-20%发生痛风,以下提出一些痛风/(高尿酸)患者必须坚持的饮食原则,以供参考:

       1以前主张无嘌呤食物,因限制嘌吟同时也限制了蛋白质,所以目前主张根据病情不同对嘌呤进行限制摄入进食高嘌呤食物,常常是诱发急性痛风性关节炎的重要原因,而且长期进食此类食物,可增高血尿酸。含嘌呤丰富的食物有动物内脏、沙丁鱼、鲶鱼、肉汤、老火汤蛤、蟹等。含中等量嘌呤食物:鱼虾类、肉类、碗豆、菠菜等。

       2严格戒酒,以预防急性发作,酗酒较饮食的影响更为明显。临床常见急性痛风性关节炎患者,傍晚饮酒,夜半发病,啤酒最易引发痛风。

       3多饮水,推荐每日饮水量2500~3000ml使每日尿量保持在2000毫升以上,以促进尿酸的排泄。

       4多食碱性及含嘌呤低的食物如蔬菜、柑桔、西瓜、冬瓜、鸡蛋、牛奶等。碱性食物可碱化尿液,可一定程度促进尿酸排泄,但应该控制一定量,不能过量。

       5避免过度疲劳,精神紧张、受寒受潮,关节损伤,这些也是痛风性关节炎的诱发因素,穿鞋以宽松舒适为宜。

       6肥胖者要降低体重,低脂低盐饮食

       7多吃水果蔬菜,果蔬中除菠菜豆苗豆芽、菜花、紫菜、香菇的嘌呤量高外,其他可食用。

       8、尽量不使用妨碍尿酸排泄药物如:利尿剂等。


       同时在痛风的急性期应:

       1.严格限制嘌呤在150mg以下,以免增加外源性嘌呤的摄入。

     2.可选用含嘌呤低的食物。

     3.蛋白质按0.81.0g·kg/d供给,以牛奶、鸡蛋(特别是蛋白)、谷类为蛋白质的主要来源。

     4.脂肪不超过每日50g,以碳水化物补足热量的需要。

     5.禁用含嘌呤高的肝、腰、胰、鲭鱼、鳀鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤、扁豆、干豆类(因含腺嘌呤高)

     6.液体进量不少于每日3000ml,此外,可用碳酸氢钠、枸橼酸钠等药物使尿液碱性化。

       在痛风的缓解期应:

       1.膳食配合药物达到尿酸负平衡,控制尿酸盐沉积和血清尿酸水平。

     2.膳食要求是给以正常平衡膳食,以维持理想体重。

     3.高蛋白质摄入能加速痛风患者生物合成尿酸,故蛋白质每日仍以不超过80g为宜。

     4.禁用含嘌呤高的第一类食物;有限量地选用含嘌呤中等量的第二类食物,其中的肉、鱼、禽类每日(或每周五次,视病情而定)用60~90g,还可用煮过汤的熟肉代替生肉,其中的蔬菜只能选用1小份;另外可自由选用含嘌呤低的食物。

       痛风患者一经诊断,须在风湿专科医生的指导下坚持治疗。另一重要的方面是患者必须重视自身的饮食起居调养,只有医患双方配合,控制病情发展,使肾脏免受其害,才能收到更佳的治疗效果。

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