
在临床门诊中,总会有病人问我“我得的是风湿病吗?风湿病不是只有一种吗?强直性脊柱炎也是风湿病吗?”等等。总的意思是他认为风湿病只有一种,这不是只有少部分人的想法,甚至大多数人都认为类风湿关节炎就代表了风湿病。
其实不然,风湿免疫病是目前常见的疾病,风湿病也并不只是指风湿性关节炎和类风湿关节炎,它是包括所有不同原因引起的骨、关节、肌肉及相关联的软组织病变的一类疾病,某些风湿病可影响全身各个脏器,属于全身性疾病,如系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、肌炎、结节性多动脉炎、类风湿关节炎、硬皮病、干燥综合征、风湿热等。这概念是由国际风湿病学组织确认的,是目前对风湿病最有权威的认识。著名的歌星李宇春就是罹患“不死的癌症”——强直性脊柱炎,该疾病也是属于风湿免疫性疾病。
现代风湿病是建立在免疫学基础上的学科,包括约十大类一百余种疾病。目前大致分为以下十大类:(1)弥漫性结缔组织病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、多肌炎、皮肌炎、血管炎、干燥综合征和结节性红斑等。(2)血清阴性脊柱关节病,如强直性脊柱炎、牛皮癣关节炎等。(3)退行性关节炎,如骨关节炎等。(4)感染相关的关节炎,如反应性关节炎等。(5)代谢异常引起的风湿病,如痛风、糖尿病关节炎等。(6)肿瘤相关的风湿疾病。(7)神经性疾病所致骨关节病。(8)伴有关节表现的骨、骨膜及软骨疾病,如骨质疏松等。(9)非关节性风湿病,如筋膜炎、雷诺现象等。(10)其他风湿病,如结节性脂膜炎等。
风湿病有各种各样的表现,除了可引起关节、肌肉、肌腱、背或颈疼痛和僵硬,也可引起内脏损害。症状可持续数天或数年,可无不良影响,也可引起较严重的残疾甚至危及生命。风湿病是可防可治的,以下身体疼痛的情况应当及时求医:a.非常剧烈,没有明确的原因,如运动过度等,在一两周内没有好转;b.伴有关节肿胀或肌肉僵硬;c.伴有全身不适、发热、食欲减退、体重减轻;d.伴有光过敏、皮疹、面部红斑;e.伴有眼、口干燥、口腔溃疡、异常脱发;f.伴有血尿、蛋白尿;g.伴有白细胞或血小板减少等等。及早诊断和正确治疗,对于缓解风湿病患者疼痛减少残疾十分重要。而且药物在治疗中更是至关重要,如果使用不当还会带来很大危险。因此,治疗中切忌用药不规则和轻信江湖医生滥用药物。
风湿病的防治目前还存在不少盲区和误区,如误将类风湿关节炎等同于所有风湿病;治疗红斑狼疮等全身性风湿病时畏惧使用激素,反而造成严重后果;认为药物都是对身体有害的,不愿规律服药或自行减少药量;不了解饮食、运动、心理、康复等辅助治疗的重要性等。所以全面认识风湿病,对疾病的预防、治疗、康复均有巨大的作用。