门诊中风湿免疫病患者会有这样的疑问：为什么每两三个月要复查验血指标？为什么每半年或1年要全面体检？难道还是医生乱开单、滥检查？这次为大家简单的解释一下，其实这样只是为了定期监测病人的生理指标、了解病情变化、药物疗效和不良反应情况。又有人问那为什么要做这么多项目？其实所有疾病不是只有一种病征，特别是风湿免疫性疾病患者，除了关节痛之外，还会累及内脏器官，早期可能没有不适的症状，但有可能慢慢发展。当量变变成质变，那么随之带来的可能是脑、心、肺、肾、胃肠、血液等器官的损害。那么我们怎么知道质变的到来呢？只能通过定期监测患者生理指标，患者的自我感觉等来判断是否出现其他除本病以外的并发症。今天我们就以类风湿关节炎（RA）为例子，和大家说说可能出现的并发症吧。
RA的肺部累及可有几种临床情况。伴或不伴渗出液的胸膜炎是肺疾病最常见的形式，多达70%的病人可以发生这种情况。大部分病例是无症状的，偶然在常规的放射学检查中可发现有少量的胸腔积液。积液通常是渗出性的，葡萄糖浓度通常非常低。间质性肺疾病是一种常见的严重RA的长期表现，通常在关节炎发生5年后出现。在男性中更常见，吸烟是明显的危险因素。由于RA病人体力活动的限制，间质性肺病通常是无症状的，但是即使是在无症状的病人当中，肺功能检查常发现有限制性异常。如果RA病人出现呼吸急促或呼吸困难应该怀疑有间质性肺病的可能。其他少见的肺表现包括闭塞性支气管炎、气胸或类风湿尘肺病（Caplan’s syndrome）。
动脉粥样硬化性心脏病是与RA相联系的最常见的心血管表现。可能与疾病的慢性炎症状态相关，值得注意的是，近期的研究结果显示对疾病积极的治疗可能有助于降低心血管病死亡率和发病率。心包炎和心肌炎是RA累及心血管的其他主要形式。高达30%病人的超声心动图证实有心包积液，但是症状性心包炎罕见，通常在全身性疾病的活动中出现。具有填塞性质的限制性心包炎不常见。有少数报道表明，继发于心脏结节形成的心肌炎和传导异常可能与淀粉样浸润有关。
肾脏累及被认为是类风湿病过程中一种固有的部分。它通常与淀粉样变、血管炎或药物毒性相关。在治疗RA的药物中，下面这些药物最常牵涉到肾功能障碍，包括金制剂、青霉胺和非甾体类消炎药等。但这不需要过于担忧，好的医生会使用恰当的剂量，监控药物使用情况，减少药物的不良反应。
这种综合征是以白细胞减少、脾大和畸形性RA三联症为特征，可以出现在1%的RA病人中。病人通常大于50岁，有高滴度的RF、ANA常阳性、有相对严重的关节炎和其他的关节外表现。当脾大没有出现，诊断是困难的。复发性细菌感染，最常见于肺和尿道，慢性难治性小腿溃疡是主要的并发症。大颗粒淋巴细胞（LGL）综合征的临床和实验室特征与Felty's综合征相似但并不是RA所特有的。事实上，LGA综合征代表了一个促进RA发展的过程，而不是一个疾病自身的结果。在脾切除后，有14%患有LGL综合征的患者可能会发展为白血病，这是一种恶化的表现而不是改善。
RA患者的检查资料显示，血管炎的发生率为25%~30%。然而，临床上明显的血管炎表现并不常见。因为血管炎可累及各种大小的血管，并且组织学表现亦多种多样，因此要将类风湿血管炎分类是困难的。皮肤血管炎是最常见的表现，如甲周小面积的皮肤梗死、可触知的紫癜和淤点。提供血液给神经的血管发生了血管炎，能导致轻微的末端感觉神经病和多发性单神经炎。
还是常说的那句话，健康是需要管理的，病友们一定要坚持规律治疗，定期检查，相信医生和了解自身病情，相信总有一天我们终会战胜病魔。
