36岁的王女士一开始是脸颊出现红斑，还以为是化妆品“过敏”，后来面部红斑逐渐加重，并且开始出现全身无力的症状，近日更是发现头发大把大把的脱落，惶恐之下看皮肤科，接诊医生怀疑是风湿免疫性疾病，请风湿科医生会诊。经检查发现，王女士血色素下降明显，血小板也明显低于正常参考值，考虑为风湿免疫性疾病的典型代表——系统性红斑狼疮（简称狼疮）。建议住院进一步检查，后经过我院诊疗，王女士被确诊为狼疮，目前王女士的病情已经缓解。

       相信不少患有狼疮的患者或多或少都会有皮肤方面的困扰，皮肤是最常受到狼疮侵袭的部位。今天就来讲一讲，狼疮患者皮肤是如何损伤的以及狼疮的各种皮肤改变。

       1.狼疮患者皮肤是如何损伤的

       我们知道太阳发射的可见光线是由七种光线所组成，分别是赤（红）、橙、黄、绿、青、蓝、紫，而在红色光线和紫色光线以外的不可见光线则分别称为红外线和紫外线。在狼疮发病中主要是紫外线对患者有损害。太阳发射 A、B、C 三个波带的紫外线。只有头两个波带的紫外线才能直接伤害狼疮病人的皮肤，并且这两种波带的紫外线对大多数正常人也可能有害。当这些紫外线照射狼疮患者皮肤时，会损伤皮肤下层的脱氧核糖核酸结构。鼠的实验模型表明，皮肤表层照射可使脱氧核糖核酸分子改变或破坏，并能导致抗脱氧核糖核酸的抗体的形成以及组织损伤。加之，紫外线也能诱发另一些风湿免疫抗体的产生，比如抗 Ro(SSA)、抗 La(SSB)和抗核糖核蛋白抗体等。大多数抗 Ro(SSA)抗体检测结果阳性的狼疮病人对阳光是十分敏感的。

       2.狼疮的各种皮肤改变

       口疮和鼻疮(黏膜溃疡)   20%狼疮或盘状狼疮患者可发生口疮。偶尔鼻黏膜溃疡也可出现，甚至可引起鼻中隔穿孔。罕见情况下，妇女可发生复发性阴道溃烂。

       脱发(脱毛)   狼疮引起脱发的原因很多。首先，活动性病变常伴毛囊栓塞，从而引起毛发在梳头或清洗时脱落(被称为狼疮发)。盘状狼疮患者可出现轻度的普遍性脱发、斑秃或头发全部脱落(全秃)。

       蝶形斑   狼疮一词源自拉丁语“狼”，原意是用来描述狼疮病的一种最明显的表现。35%狼疮和盘状狼疮的患者在颊部出现蝶形斑。蝶形斑可反映太阳紫外线照射皮肤的角度。红斑痤疮是一种阳光敏感性皮疹，也被称为多形性阳光疹；该病可与蝶形斑并存。

       色素改变   10%盘状狼疮和狼疮病人有皮肤色素增加或减少。换言之，这些患者某些部位的皮肤可以比预期的色泽更深或更浅。炎症痊愈后，患者常可注意到色素增加或减少。

       风团(荨麻疹)   10%狼疮患者在疾病的某一段时刻会出现风团。这是狼疮为数不多的引起瘙痒的皮疹之一。大多数病例与变态反应同时出现，但有一种少见型狼疮则可伴有狼疮性荨麻疹。

       血管性皮疹   血管炎是指血管的炎症。这种炎症在皮肤上最易发现。许多伴发于狼疮的损害大都起因于血管病变。

       雷诺氏现象   1/3 狼疮患者可出现雷诺氏现象。这种病人的手指在应激、寒冷或震动刺激时变成鲜红色，继之呈白色。最后呈蓝色。这常反映自律神经系统调节手部小血管（扩张或收缩）张力的功能失常。有时，雷诺氏现象可见于脚部、舌部、鼻尖或耳廓。

       网状青斑   大约20%~30%狼疮患者身体某一部位的皮下会出现红色斑纹或花边样外观即网状青斑。这种病变并不引起痛苦也毫无症状。

       皮肤血管炎、溃疡和坏疽   表皮血管炎症已知是皮肤血管炎。在狼疮病程中70%患者可出现这种改变。皮肤血管炎表示某些病人需要更积极的治疗。这些损害常呈红色或黑色圆点或硬性斑点且常有疼痛。如不治疗，皮肤血管炎能引起溃疡形成或皮肤破溃，并进而可发展为坏疽(皮肤坏死呈黑色)。

       蓝黑痕迹(紫斑和瘀斑)   蓝黑色痕迹像大片污渍出现在皮下称为紫斑或瘀斑。这种改变是由于活动性狼疮患者血液凝固物质异常所致。紫斑或瘀斑不一定表示患者的狼疮或正在活动。

       综上所述，狼疮的皮肤损伤原因及各种皮肤上的改变，相信大家都有一定了解了，如有出现以上症状并且伴随身体不适，请一定及时到风湿专科就医，避免病情恶化。