在门诊中总有患者问我抽血检查报告怎么样？好不好？应该怎么看？对于了解疾病状况来说，实验室检查无疑是最合适的选择，因影像检查一般不会频繁检查，而抽血检查是最常见的，所以这次我们来简单地讨论一下类风湿关节炎病人应该注意哪些重要的抽血指标。

        对确立类风湿关节炎（RA）的诊断来说没有一个检验是必需阳性的，在部分病人身上所有的检验结果可以是正常的。常规检验经常无特征性并且缺少特殊性。然而，对个体来说，某些数据可能有助于RA的诊断和严重性的评估。

        类风湿因子（RF）是一种重要的抗体（典型的是IgM但也可以是IgG或其他），结合到免疫球蛋白G的Fc片段。70%~80%的RA病人的血清中可以检测到，但在早期病例中可能并不存在。RF的产生是否与RA有病理学上的关联并不清楚，因为RF经常会出现在患有系统性红斑狼疮、干燥综合征、心内膜炎、肝和肺疾病，和其他疾病的病人中。个别病人RF滴度并不与疾病的严重性相关，但是如病人患有严重侵蚀性关节炎或关节外疾病的，其RF滴度可能相对较高。血清中阳性的RF并不能确立RA的诊断，但是如果与典型的临床表现相结合，它会有助于坚定临床诊断。

        抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP）已成为RA更具特异性的标志。用酶联免疫吸附方法检测的抗CCP抗体与RF相比，在相同敏感性（68%~80%）的条件下，其特异性更高（>95%）。在临床RA发展前数年（和RF出现前）这些抗体即可被检出，可能会有助于RF阴性(血清阴性)关节炎病人RA的诊断。这类抗体的出现标志着更严重的结果，如放射学关节破坏和较差的预后。由于对RA高度的特异性，抗CCP抗体可能有助于将RA从RF阳性的其他疾病中鉴别开来，包括干燥综合征、感染和肝炎。

        RA病人经常有轻微的贫血，通常是一种慢性病的正色素、正细胞性贫血；然而可能也会发展为缺铁性贫血。白细胞计数通常是正常的，但是当病人患有明显的炎性疾病时偶尔也会升高，相应地它在Felty’s综合征中是低的。病人经常有血小板增多，通常与活动性关节病或关节外表现相关。

        急性期反应物，如红细胞沉降率和C-反应蛋白，通常在活动性炎症的表现中是升高的，但是对RA的诊断并无特殊性。这些检查会有助于将RA与其他非炎症性疾病如骨关节炎或纤维肌痛症区别开来。然而有一定数量的RA病人尽管有关节炎症的临床证据，但是这些检验结果是正常的。抗核抗体（ANA）可以在20%~40%的RA病人中存在，通常这些病人有关节外的表现和高滴度的RF。

        当诊断已经明确时，滑液分析并不需要，但是当病人出现与RA不相称的不适和单关节肿胀时，为排除感染或结晶性关节病，必须进行关节腔穿刺术。

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