患有关节炎患者，想必都饱受过活动受限，肌力和耐力下降，步态和姿态改变，功能受限和总体适应能力下降的痛苦。不过，适当的定期体力活动和锻炼可以使上诉情况得以改善，并且能减轻疼痛、疲乏和抑郁。有知识的专业人员还能帮助关节炎患者能够更好的积极生活。体力活动（PA）是指骨骼肌肉收缩产生的任何身体运动，它能增加能量消耗。定期体力活动由悠闲PA、职业PA和日常PA组成。体力活动不仅对平时的健康是必要的，而且能够减少关节炎患者一些疾病的发病和减少残疾。那么关节炎患者要如何进行锻炼呢？

       下肢关节的骨关节炎（OA）导致活动受限、适应力下降和残疾。因此，对于OA患者，评估不能活动的原因、支持体力活动，将健康风险和不必要的残疾水平减到最低是重要的。有症状的关节炎患者可以安全地进行水疗、原地踏步和负重活动，例如：散步、轻柔的有氧舞蹈、神经肌肉强化和训练。定期的适度锻炼对软骨有好处。在锻炼和膝关节OA的研究中，大部分临床研究报道认为强化锻炼和有氧锻炼有小到中等疗效。当前的治疗指导原则也同样推荐这两类锻炼。当前现有资料表明：有氧锻炼和下肢锻炼对于髋关节和膝关节OA患者非常有益。虽然实验中有较大的差异，但很清楚的是，适当的和可以耐受的锻炼对大多数人是可行的。功能锻炼能提高平衡性，增强神经肌肉协调性和本体感觉，增加柔韧性，因此是成功干预的重要组成部分。锻炼指导、监督和实施在团体情况下能成功完成。

       类风湿关节炎（RA）患者甚至在疾病早期即可有工作和休闲活动的受限。锻炼是一种主要的处理办法，能减轻功能障碍、降低致残率和降低潜在的不适应性。RA患者定期适当主动锻炼能减轻疼痛、减轻僵硬程度、增强肌力和提高耐氧能力，并且不会加重疼痛或疾病活动性。目前证据支持稳定期成人RA患者进行长时间中至高强度的需氧和力量训练有效。超过2年高强度锻炼能对RA患者骨密度和关节损害速率有稳定作用。同正常对照组相比，女性RA患者进行频率、高强度的锻炼，在需氧量、肌力和肌肉增长方面有类似的作用。据报道，中至高强度有氧和力量训练很少发生不良事件或临床副作用。当RA患者出现晨僵时，可以在晚上进行ROM锻炼以便减轻晨僵，或者早上做ROM以便起床前使关节柔软。

       治疗性锻炼在强直性脊柱炎（AS）和相关脊柱关节病的治疗中起重要作用。在水中全身的功能锻炼、散步和慢跑对减轻疼痛和提供功能状态是有效的。据了解，特定的团体锻炼对AS的功能减退和活动受限有大小不一的治疗效果。不过，没有一个锻炼类型、锻炼剂量（强度）或指导方法有更好的短期或长期效果。基于家庭的锻炼与教育性影像视频和印刷资料都有助于增强AS相关的锻炼活动。

       纤维肌痛（FM）患者去适应状态可能既是惯于久坐生活方式的促发因素，又是久坐生活方式的结果。这种久坐生活方式是患者惧怕肌肉改变加重广泛疼痛引起的。然而，对有氧和逐步增强肌力的训练计划，几项研究都得到了积极的结果。最近，一项为期21周的对抗性力量训练计划在老年女性FM患者中实施，结果表明，35%下肢力量增加，迟发性肌肉酸痛减轻以及疼痛程度降低。FM患者的神经肌肉变化和肌肉疼痛程度同年龄匹配的正常对照组相似，提示老年女性FM患者运动是安全有效的。同年轻FM患者相比，老年FM患者力量训练能取得同样的好处。

       治疗性锻炼由医疗专业人员规定，针对受关节炎或关节炎相关手术所累及的特定关节或身体部分而进行锻炼。娱乐性或一般康复活动可以是从散步和游泳到穿越乡村的滑雪和跑步，这些是最合适的形式。坚持锻炼是一个复杂而困难的过程，要求个人的耐性和多方面合作。

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