肩区疾病的患病率是20%-50%。分析肩区运动和诱发患者疼痛的试验有助于根据发病机制确定治疗以及治疗性康复措施。治疗的目的是减轻疼痛、改善功能，并预防复发和残疾。

        超过90%的肩区疼痛都是由肩袖(rotatorcuff)的肌腱炎、撕脱、撕裂或挛缩引起。肩部肌腱炎的地区特异的患病率是4.5%(男性)，6.1%(女性)，粘连性关节囊炎为8.2%（男性）和10.1%（女性）。引起疼痛并造成活动受限的肩袖病变大多继发粘连性关节囊炎（冻结肩)，进一步加剧疼痛和活动受限。即使开始物理治疗或家庭锻炼，如被动或主动进行手臂的全关节活动范围的运动将降低挛缩发生的危险。

肩区疼痛的病因

        肩区疾病的病因通常与年龄、工作和休闲活动以及外伤有关。年轻人和精力旺盛的运动员更容易受到突发性严重应力的作用，从而导致脊椎棘上肌腱炎、肱二头肌肌腱炎、旋转环膜破裂、脱臼和骨折。中年人若间断反复进行精力旺盛的活动(周末体育运动和DIY)，则倾向于出现急性炎症性脊椎棘上肌腱炎和肱二头肌肌腱炎。对于老年患者，若在患有慢性退行性和炎性关节炎的基础上进行普通活动，则可能出现肌腱炎和旋转肌收缩(冻结肩)。老年患者的肩区疼痛可能由风湿性多肌痛引起或同时存在另一种疾病。

如何评估肩区疼痛

        肩关节复合体的疾病主要引起疼痛、僵硬、上臂无力或不稳定，睡眠障碍以及日常生活、工作和休闲活动受限。患者常很难确切判断疼痛的来源位置。肩区的疼痛可能来源于肱骨中外侧或颈部。病变附近的肌群常常收缩以限制疼痛性活动，从而成为紧绷肌群更弥漫性疼痛的另一来源。

肩区疼痛的鉴别诊断包括：

1，肩区的关节问题(盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节和关节盂唇撕脱）。

2，关节周围的问题（RC肌腱炎、RC撕脱、肱二头肌肌腱炎和RC挛缩)。

3，肩关节复合体之外的部位造成的肩区疼痛，如颈椎、臂丛神经、外周神经、肺尖肿瘤、横膈膜及其周围（胸膜、胆囊和肝脏)的病变以及较少见的咽痛。应记住的是，肩区疼痛的病因可能不止一个。

另外还需要经过了解病史，体格检查，影像学研究来判断病情严重程度来下诊疗。

类别及治疗

        肩区疾病分为肩锁关节疾病、胸锁关节炎、盂肱关节病、肩区的炎性关节炎、肩区退行性疾病以及肩区不稳定状态。因为内容较多且复杂就不一一赘述了。

        治疗包括使用局部热疗、非甾体类抗炎剂、注射激素以控制疼痛，肩区康复治疗以增加肩区肌肉的活动度和力量。对于难治性病例，可借助关节切开术或关节镜切除远端锁骨以控制疼痛和保存其功能。

        治疗的目的在于控制潜在的炎症反应，使用非甾体类抗炎剂、止痛剂和激素注射以减轻疼痛。炎性关节炎患者应每天习惯性地进行拉伸和力量锻炼以预防功能丧失和疼痛加重。难治性疾病的患者常需要整个肩区的关节成形术，并应在肩袖肌腱广泛地变薄和挛缩之前进行。

        由于引发症状的病变无法逆转，因此关节活动范围的改善受到了限制。应避免剧烈的拉伸运动，否则易加重疼痛和增加活动受限的程度。如果疼痛很难缓解，则可能需要置换整个肩区以缓解症状。