冬天到了，女孩们有没有感觉手脚冰冷，那你可知道手脚冰冷也可能是疾病导致，接下来向网友们介绍一下雷诺现象是怎么回事吧。

         肢体远端指趾缺血常常是患者基础疾病的第一个明确指征。对于临床医师而言，要正确的诊断指趾缺血并找出缺血的原因是一个十分困难的过程。不能迅速诊断疾病并给予有效的治疗，很可能会使患者的病痛时间延长，并可能会导致组织的存活能力丧失乃至指趾坏死、坏疽。与那些血流量不足引起的指趾缺血或肢体缓慢坏死相比较，少数临床发作表现得更为疼痛。前者可发展至“自体截肢”或需要外科手术切除。指趾缺血是一种急症，需要在确诊之前就根据临床状况而给予合理的紧急的治疗。

         在这一期中，重点是讨 论与系统性风湿疾病相关的指趾缺血和雷诺现象，雷诺征会引起一系列疾病，特别是血管炎和“结缔组织疾病”（包括系统性硬化症即SSc，系统性红斑狼疮即SLE和相关疾病）。

         （1）历史回顾：在1862年，雷诺描述了一种疾病，用普通语言表述可将其称为“麻木的手指或无生命的手指(dead finger)”。雷诺报道了31例患者合并有各种不同程度的指趾苍白、发绀以及对称性坏疽，并将这些病变归因于血管痉挛时间过长所致。据雷诺的意见，由于所观察到的病变呈对称性，所以，强有力地提示交感神经系统过度兴奋是该病的病因。在观察患者过程中，很清楚地发现在这些患者之间存在许多差异，一些患者有广泛的坏疽病变，而另外一些年患者则仅有“轻微的不便”，且这些症状转瞬即逝，以至于不需要任何治疗。

         （2）如何解释色泽改变

         原发性雷诺现象的病情常较轻微。暴露在寒冷环境下引起的指趾苍白一般从指尖蔓延至指趾中部或指趾根部。明显的色泽分界表明，指趾动脉和皮肤小动脉实际上已完全性闭合。这种苍白在紫绀(蓝色/灰色或黑色）出现之前要保持一段时间。紫绀是血流缓慢以及缺氧引起的。指趾皮肤和其他部位(手、臂、面、鼻耳膝和足）暴露在寒冷环境中可能会出现斑点，并在恢复温暖环境之后会保持紫绀约15~20分钟。在血管收缩逆转之后，则会出现指趾变红；这是指趾血管充血性再灌注引起的。

         许多患者可以很清楚地回忆起并生动地陈述雷诺现象的紫绀期，但是会忽略其他期，特别是苍白期。在整个发病的始终，患者感觉到麻木，“针刺感”和不适，有时伴有手指不灵活的感觉。疼痛在原发性雷诺现象中并不常见。

         不是每位患者都会出现典型的三个阶段的色泽改变(白色、紫蓝色和红色)，因此，指趾在寒冷环境下出现白色和/或紫蓝色改变便足以诊断雷诺现象。典型的发病呈不对称性：病变只出现在一个或两个指趾。持续暴露在寒冷环境时，原发性雷诺现象患者双手的所有手指都可能发生苍白色改变。

         持续出现的非对称性发病，特别是伴发疼痛或较长时间的缺血改变，则提示继发性雷诺现象的可能性。食指和中指比其他手指更容易受到累及。拇指最不容易受累。与手指一样，足趾也可以受累，但手指的病变更为严重。少见的是，一例继发性雷诺现象患者仅足趾发病。

          在血管炎时，指趾缺血的存在可将其与原发性雷诺现象区分开、但可能与继发性雷诺现象的表现相似。指趾缺血的血管炎患者表现为急性疼痛，手指肿胀以及组织缺血的体征。这一过程常为对称性、但在受损的两上肢之间或两下肢之间存在明显的不同之处。指趾变红常在小血管扩张之后继发出现，从而可尽量增加旁路血流。指端或后来发生组织梗塞的部位首先变为苍白色，边缘为紫绀色，并混有红斑样改变。受损的指趾异常脆弱，不能触碰。疼痛常延伸到手指/双手的深部组织，偶尔还累及手臂。疼痛非常剧烈，以至患者不能睡眠。患者不断在地板上踱步或需将缺血的手指悬吊于床缘，借以增加局部的血流量。尽管缺血范围可以扩大或缩小，但即使持续在温暖环境下这种病变也会长期存在而不能得到完全恢复。如若不能通过积极有效的治疗以消除指趾缺血病变，则会发生组织梗死以及坏疽。

         血管炎相关性指趾缺血患者很少能回忆起苍白期，而是注意到以疼痛起病并迅速出现紫绀和进行性坏疽。血管炎时，指趾溃疡是血管阻塞的一种结局，同时有血管收缩因素的参与。

          手脚冰冷竟如此可怕，不过也不用太担心，只是感觉手脚冰冷但没有其他不适，注意保暖就好，不要让它发展下去。当网友们感觉手脚冰冷、缺血，出现苍白色、紫绀色，可能还会出现红斑样改变，疼痛等，一定要引起重视，到医院相关科室就诊，还是那句老话：早发现，早诊断，早治疗。千万不要等到无可挽回时才来后悔不已。

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