
身体关节感疼痛,那您知道哪些关节容易出现疼痛吗?疼痛的类型与程度是怎么引起?与什么疾病相关?下面详细与各位介绍。
一、手
最典型的病变为Heberden氏结节,即手指远端指间关节背面和内侧形成的骨刺,和Bouchard氏结节,指近端指间关节背面和内侧形成的骨刺。这些骨性结节的形成需经过数月或数年缓慢生长,但少部分患者则生长迅速并伴有炎症改变,也可在结节出现之前先有类似腱鞘囊肿的胶质性囊肿。第一掌骨关节也是常常受累的部位,引起第一掌骨基底部压痛,使手部呈现方形外观。文献强调多角骨、舟骨关节常受侵犯。手关节炎的另一症状为“扳机指”或“弹响指”,主要为手关节僵硬所致。
二、膝
膝关节是骨关节炎最常见的受累部位,表现为膝关节不同部位有局限性压痛和被动、主动性运动时疼痛,休息后好转。最特征性的体征为骨摩擦,提示软骨破坏严重,骨表面裸露,互相摩擦所致。膝关节内侧或外侧增生不均匀,打破了原有的内、外侧均衡状态,导致继发性膝外翻或膝内翻,关节周围肌肉,软组织可出现废用性肌萎缩。严重者可出现急性炎症发作,关节腔积液、软组织肿胀、浮髌征阳性,活动明显受限。一般1~7天消失,个别患者易与其他关节炎混淆,诊断困难。
青壮年骨关节炎患者常出现髌骨软化,主要为髌骨软骨的侵蚀与软化,髌骨周围压痛,上楼、爬山时加重,下楼困难。髌骨软化也可见于其他膝关节病变,如半月板撕裂,运动过强,髌骨位置异常,但这些病变也可由于关节生物机械学改变最终发生骨质退行改变。
三、髋
髋关节病变主要症状为髋部隐袭性疼痛,随后发生跛行。疼痛多局限于腹股沟或沿大腿内侧面,亦有主诉臀部、坐骨区或胀痛,可能属邻近神经、肌肉牵涉性疼痛所致。查体发现髋关节内旋或伸展受限、功能丧失,“4”字征阳性,直腿抬高(拉塞格征)阳性。
四、足
以第一蹠趾关节最常见,局部有骨性结节,因穿紧鞋而加重,随后出现第一趾外翻畸形,常有压痛、活动受限。个别患者可急性炎症发作,关节红、肿、热、痛、压痛,类似痛风性关节炎改变。但疼痛程度较痛风性关节炎轻,后者多与饮酒高嘌呤饮食有关。
五、颈椎
常引起椎间盘、椎体、后突骨关节及椎小关节骨质增生,引起颈椎局部疼痛,压痛,活动受限。如椎小关节病变严重,导致椎间孔变窄,可压迫神经(特别是臂丛神经),导致上肢的麻木、蚁走感等浅感觉障碍,也可有疼痛,灼痛、放射痛,肩、颈部肌肉疼痛,活动障碍。如压迫椎动脉可导致脑供血不足,甚至导致脑栓塞性病变,眩晕,美尼尔征。椎体骨质增生或椎间盘脱出,颈椎脱位可压迫脊髓,引起偏瘫,截瘫,甚至危及生命。椎前体增生可导致吞咽困难或呼吸困难。
六、腰椎
腰椎的骨关节炎常引起椎间盘退化,碎裂、脱出,椎体呈唇样增生,形成骨刺,椎小关节及横突、后突骨退行性改变,尤以3、4、5腰椎明显,引起腰部的局部疼痛、压痛、活动受限,严重者可压迫坐骨神经,引起放射性的下肢剧烈疼痛,活动受限;压迫马尾引起马尾综合征;压迫脊髓可引起截瘫。
七、原发性全身性骨关节炎
属于一种比较严重的普通型骨关节炎,只是关节受累数目较多,疼痛、活动受限程度较重,主要累及患者的近端或远端指间关节,第一腕掌关节,膝关节,髋关节及跖趾关节等处。放射学改变比临床表现更为显著。
八、侵蚀性炎性骨关节炎
主要侵犯手部远端和近端指间关节,表现为急性关节炎症发作,局部出现红、肿、热、痛、压痛,最终导致关节畸形与强直。临床上报告本病与干燥综合征有关,但反复发作若干年后,症状逐渐减轻,甚至没有症状。X线检查骨质糜烂明显。
九、强直性骨肥厚症(弥漫性特发性骨肥厚症)
表现为各椎体的前面、侧面出现骨化现象,病初可无任何症状,随后渐出现僵硬,运动受限,甚至吞咽困难,X线检查脊柱的改变较症状明显,也可引起椎间盘狭窄,坐骨神经炎。此型骨关节炎多见于65岁以上的男性患者,有家族遗传性,有报道提示与HLA-B27相关。
关节疼痛发作的时候实在太难受了,当疼痛发作时请不要自己忍受,要及时寻找医生帮忙,尽早诊断,尽早治疗才是最好的选择。