实验室检查对于疾病的诊断以及病情的评估具有重要意义，那么红斑狼疮需要做哪些检查？

（一）血常规检查     

         在血液系统受累的SLE患者，可有溶血性贫血，失血性贫血，个别有缺铁性贫血，红细胞减少，血红蛋白减少，网赤红细胞增加，Coomb's试验阳性。      

         白细胞减少，总数在4×10^9/L(4000/mm^3)以下，以淋巴细胞减少为主，可在0.5×10^9/

L（500/mm^3）以下，很容易继发细菌、霉菌、病毒感染。在较大剂量糖皮质激素治疗的患者，白细胞数、中性粒细胞可中度升高。

         血小板减少多在100×10^9/L以下，但血小板急剧快速减低时，常有紫癜和出血，甚至危及患者生命。

（二）尿常规检查 

        有肾脏受累时，患者可出现血尿、蛋白尿、白细胞尿和管型，肾功能不全时，尿浓缩功能下降，尿比重降低甚至固定，肌酐清除率下降。

（三）血液生化检查

        活动期SLE患者几乎100%有血沉增快，但血沉高低并不代表疾病的严重性，部分患者，特别是病程较长的患者，即使处于疾病缓解期或者长期稳定状态，血沉仍然较高，SLE患者C-反应蛋白一般不高，仅在合并感染时升高，绝大多数患者有高球蛋白血症，表现为Y-球蛋白、β-微球蛋白、免疫球蛋白(lgA、G、M）均有增高，少数患者冷球蛋白增高。 

        活动期的SLE患者补体水平下降（总补体，C2，C3，C4，均下降），免疫复合物增加，各种细胞因子如白介素1（IL-1）、IL-2、IL-6、IL-2受体，肿瘤坏死因子可增加。有出血倾向或狼疮抗凝物质的患者，可有出、凝血时间延长，凝血酶原时间延长，活动度减低、血小板聚集功能异常、血小板Ⅲ因子减少等出凝血指标异常，血培养阴性。 

         有肝脏病变时，谷丙转氨酶，谷草转氨酶，硷性磷酸酶，y-GT升高；伴肌肉炎症时，还可出现肌磷酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶升高；有肾功能不全时，有尿素氮，肌酐升高；有肝炎或胆囊炎，溶血性贫血时总胆红质、直接或间接胆红质水平升高，尿三胆异常；合并胰腺病变时，淀粉酶、脂肪酶升高；长期使用糖皮质激素或肾病时，血甘油三酶，胆固醇上升，血清钾、钙和游离钙异常，白蛋白减少，血清钠、氯离子水平也可异常；也可有代谢性酸中毒或硷中毒改变。

（四）自身抗体检查 

         SLE患者存在多种自身抗体(见表)，其中抗ds-DNA抗体，抗Sm抗体具有诊断特异性。抗核抗体阳性率高，达95%，可作为粗筛试验，但周边型或均质型的抗核抗体多见于SLE患者血清中，有一定意义，而斑点型、核仁型多见于其他结缔组织病。狼疮细胞检出率达60%，多在发病初期和活动期出现，在激素或免疫抑制剂治疗后很快消退，狼疮细胞也可在其他结缔组织病中出现，并非SLE所特有。

         有的作者认为，抗ds-DNA抗体，抗Sm抗体阳性者常提示肾脏、神经系统等脏器受累相对较多，病情相对较严，预后较差，而前两者阴性，抗RNP抗体阳性则肾炎、神经精神病变较少见。抗心磷脂抗体多见于有狼疮抗凝物质者，伴血小板减少，习惯性流产，抗组蛋白抗体的药物性狼疮多见，抗Ku抗体，抗U抗体阳性多数合并有其他结缔组织病(表9-8，表9-9)。

        器官特异性抗体包括抗红细胞抗体，抗白细胞抗体，抗血小板抗体，抗淋巴细胞抗体，抗细胞浆抗体，抗骨骼肌细胞，抗平滑肌细胞抗体，抗甲状腺上皮抗体，抗心肌抗体，抗肾小球上皮抗体，抗神经细胞抗体等，均能与各自的细胞结合，产生炎性作用。

（五）心电图    

        有心肌病变，肺动脉高压病变，心包炎或电解质失调时，心电图有相应的异常改变。

（六）放射线检查  

        X线可检测SLE患者的心包炎，胸膜炎，肺炎，肺部感染，肺出血，关节炎；CT扫描和核磁共振检查对神经系统、心、肺、纵隔、腹部、盆腔、脊柱关节病变均有诊断或鉴别诊断价值。

（七）超声波检查 

        超声波对SLE患者的浆膜炎、心脏炎，肝、脾、淋巴结肿大，胆囊、胰腺、肾脏泌尿道、子宫、前列腺病变均有指导意义，也能行血管炎的检查。 

        另外，皮肤狼疮带检查的阳性率达40%～80%，以活动期明显，但也见于类风湿关节炎，硬皮病，混合性结缔组织病等，并非SLE所特有。肾活检对SLE的确诊率达100%，即使临床上尚无肾脏异常时，其他肝活检，肺活检，胃肠活检或周围神经活检，肌肉活检，滑膜活检均有助于SLE的鉴别诊断。