未来10年或更长的时间里将会出现什么进展?所有的狼疮患者及风湿病医师尤其是狼疮科医师常常会被问及此事,红斑狼疮能治愈或能加以预防吗?是不是有什么奇迹可以出现?

如果发展过程按人们预期的那种速度前进,那么狼疮专家的预言就会成为现实,虽然我国在红斑狼疮主要是风湿病学方面起步较晚,加上与发达国家相比在研究的财力及经验方面尚嫌不足,但狼疮的研究是世界性的。狼疮患者应明白的是,现在是信息时代,不分城市和农村健康关怀体系基本建立完成,从而容许所有的狼疮患者无论社会经济状况和医疗保险如何都能得到最合适的治疗;国家信息网应能准确的显示到底有多少狼疮患者,以及患者的性别、种族、信仰和职业背景;使人易患系统性红斑狼疮的基因和基因组以及启动这些基因的环境因素如病毒、化学物质和药物等将被探明;应该能够检出有发生这种疾病危险性的个体并可能给他们接种疫苗,从而可防止发生这类自身免疫性疾病。
从免疫学角度讲,医师和从事研究的科学家将可能发现所有的白细胞亚型,并将能探查出这些白细胞的功能及其相互间作用。知识永无止境,风湿病学家将会发现另外的自身抗体,并将对目前我们已经知道的那些抗体了解得更多。当前了解不足的系统性红斑狼疮的一些临床亚型如具有狼疮抗凝物的狼疮和中枢神经系统狼疮的特征将会明明白白地描绘出来,并且这些亚型的致病性自身抗体也将会清清楚楚地勾画出来。

已有的狼疮治疗方法将会精益求精和更上一层楼。能用来治疗轻度炎症而无任何不良反应的理想非甾体抗炎药已问世。当前的免疫抑制剂治疗方法十分泛化:这些药物能抑制所有类型的白细胞而不实质性地专门攻击任何单一的“害群之马”亚群。就像人们所知道的“精确制导导弹”专一的打击致病的部分那样,而对好的健康的部分则不进行攻击。多种免疫抑制剂联合使用的机会将越来越多,这样就能在炎症和免疫过程不同环节发挥有效的作用。狼疮治疗的主要进展将会着眼于细胞和抗体的操纵和驾驭。
目前,一系列生物制剂已问世,从而使狼疮治疗得到改进。这些研究路线包括阻断或给予细胞因子以降低炎症反应。阻断白介素1或肿瘤坏死因子或者提高白介素10的作用的这些药物也已在类风湿关节炎患者中进行了研究。能阻止炎症因子吸附血细胞也已作过了试验。能使人体产生耐受力并防止身体制造针对自身抗体的一组化合物正在研究之中。其中有些可以像抗脱氧核糖核酸抗体那样发挥作用,而另一些则像防止B细胞加工和发出使其制造自身抗体信号的化合物那样发挥作用。另一些研究方法包括研究多肽代用品、抗脱氧核糖核酸抗体和阻止补体活化或沉积的药物等。

抗特定抗体成分的疫苗在动物模型中已大显身手。这些方法的核心是给患者接种疫苗以制造对抗抗原结合位点的抗体(个体基因型)以及、抗免疫球蛋白M、抗T细胞和抗B细胞抗体。特殊设计的特异性疫苗不仅能改变目前所知道的免疫功能,并且能创造出新的免疫学环境。
凋亡概念在近几年中占据了中心舞台。各种凋亡基因在狼疮时不能正常地发挥作用,从而细胞残片和受损伤的细胞能够促进自身抗体的形成,并能使自身免疫现象持续存在。继之,人们将能设计出新的免疫环境并由此排除狼疮。不仅仅是携带狼疮基因的人能接受免疫接种以防止狼疮活动,而且基因治疗也将成为治疗狼疮的一种重要手段。新型的骨髓移植和干细胞移植可能会给人以全新的免疫系统,从而使狼疮治愈,或者使之长期缓解。
