反复长口疮,是上火了吗?

叶志中医生 发布于2021-07-12 16:47 阅读量6890

本文由叶志中原创

         反复长口疮,术语叫复发性口疮,复发性口疮(recurrent aphthae)又称复发性阿弗它性溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU),主要累及口腔粘膜并呈周期性复发。

         本病流行情况和发病率尚无明确报道,好发年龄为20~5岁,女性多见。

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         两千多年以前,我国的医学典籍《黄帝内经》中就提出了口疮,此病名一直沿用至今。目前多认为口疮属火,治疗中常用清热泄火和滋阴清热降火的方法,与古代相去无几。近年来国内学者在探索复发性阿弗它性溃疡的病因和发病机理方面做了大量工作,许多研究结果支持RAU是一种自身免疫性疾病的推测;发现女性RAU患者存在铁质降低;并且,提出微循环状况及微量元素是否缺乏也与RAU发病有关。

         免疫学说约80%的患者可查出抗口腔粘膜的自身抗体主要是lgM。在口腔粘膜溃疡处可见大量淋巴-单核细胞,血管壁内单核细胞浸润,血管内皮增厚,可出现纤维素样坏死:而在患者末梢血液中T淋巴细胞明显增多。肾上腺皮质激素治疗常有一定效果,故许多学者认为本病与免疫异常密切相关。

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         复发性阿弗它性溃疡主要表现为口腔粘膜反复发作的圆形或椭圆形溃疡,可以单发或多发,溃疡面上可由纤维素性渗出物形成的假膜所覆盖,也可由坏死组织或炎症细胞所覆盖。

        本病临床分类很不统一,有人将复发性阿弗它性溃疡分为4型:

1.轻型复发性阿弗它性渍疡:每次发作1个或几个;

2.口炎型:溃疡数目多达十几个,散在分布;

3.重型:溃疡为单个,较大且深,即复发性坏死性粘膜腺周炎;

4.白塞综合征(Behcet'ssyndrome):除口腔粘膜溃疡外还可见皮肤损害、生殖器与肛门渍疡及眼病。

       也有人按溃疡大小分为3类:①小型:溃疡直径小于5mm,愈合无疤痕;②大型:溃疡在5mm到3cm左右,病程长,愈后遗留疤痕;③疱形成型:溃疡持续7~10d并刺激口内粘膜发生疱疹性龈口炎。

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        复发性口疮好发于口腔粘膜角化较差的区域,如唇内侧、舌缘及舌腹、颊粘膜、口底及软腭等处。病变初起时,口腔粘膜局部呈针尖样充血,有灼热不适感,损害逐渐扩大成为3mm左右的浅表溃疡,圆形或椭圆形,表面被覆黄色假膜,周围充血,疼痛明显,自溃疡发生至其愈合一般约为7~10d。溃疡反复发作,间隔时间长短不定,溃疡部位也不固定,病史较长者,溃疡发生的部位常由口腔前部向后部逐渐移行,溃疡愈合后一般不留疤痕。复发性坏死性粘膜腺周炎的溃疡多单个发生,少见两个以上者,溃疡多发生于颊粘膜,软腭及舌腾弓处,溃疡较大,多在1cm以上,侵及深部组织,基底部微呈硬节状,常伴有明显的发热及局部淋巴结肿大,病程可长达3~4个月,溃疡愈合后形成白色坚韧的疤痕,在此疤痕组织上仍可再次发生溃疡。不同程度的口疮可交替发生。

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         如果你反复长口疮,要注意可能不是“上火”,是你的免疫出现了问题,要到医院寻求医生确诊,并得到专业的治疗。


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