锻炼在保护关节中起重要作用。炎症活动、生物力学应激、病理性关节负重、固定不动、关节内压力增加和血流减少等均能损伤关节。上次为大家介绍了两种常见风湿病的锻炼情况，今天继续为大家介绍，请耐心阅读。

强直性脊柱炎

        治疗性锻炼在强直性脊柱安（AS）和相关脊柱关节病的治疗中起重要作用。选取了200个病程较长的AS患者，一组通过邮件发放活动计划，患者在家里锻炼，一组为标准的治疗，随访6个月，将两组进行评估比较221。干组收到一个指导性的影像带、教育小册子和锻炼进程表，经过6个月的锻炼，干预组患者运动效率、自我报告的活动范围和有氧锻炼有显著统计学意义的改善。其他结果在组间无显著的统计学差别，且有效程度无法计算。

AS主要的临床信息：

l  特定的团体锻炼对AS的功能减退和活动受限有大小不一的治疗效果。

l  没有一个锻炼类型、锻炼剂量（强度）或指导方法有更好的短期或长期效果。

l  基于家庭的锻炼与教育性影像视品和印刷资料都有助于增强AS相关的锻炼活动。

系统性红斑狼疮

        由于各种临床因素如疲劳和心肺疾病的缘故，系统性红斑狼疮（SLE）患者的运动和需氧量常减弱。在一项非随机对照研究中，对60例SLE女性患者(平均年龄36岁)PT-监测的心血管运动计划进行了评价：12周计划完成时(1小时锻炼，包括40分钟有氧锻炼，每周3次)，运动组患者在运动耐力、需氧量、抑郁、疲劳等参数都出现了有统计学意义的显著改善；训练组中的3例参加者发生一过性轻度关节疼痛。虽然没有报道有效程度，但计算结果提示有中度治疗效果，范围从0.44（疲劳）到0.73(需氧量)。

SLE的主要临床信息：

        尽管多种系统因素造成了运动能力下降，但在美国运动医学学会参数内的有氧运动训练对SLE患者有重要好处。

纤维肌痛综合征

        纤维肌痛（FM）患者的去适应状态（decondfioning）可能既是惯于久坐生活方式的促发因素，又是久坐生活方式的结果。这种久坐生活方式是患者惧怕肌肉改变加重和广泛疼痛引起的。然而，对有氧和逐步增强肌力的训练计划，几项研究都得到了积极的结果。8个研究符合ACSM标准，并在给予充分的训练刺激后，短期内的明显改善指标有：有氧适应能力、医师评估的和患者评估的整体健康水平、FM压痛关节的疼痛压力阈值；但总体疼痛、疲劳和睡眠等方面的效果是不持续和非显著的；没有证据表明有氧训练能提高心理学功能；力量训练在疼痛、肌肉骨骼和心理学功能方面有短期改善，但在疲劳或睡眠方面没有改善。

FM主要的临床信息：

l  有氧运动是治疗FM的一个有效疗法。

l  建议临床医生应强调机体适应能力和总体健康改善，而不是FM症状减轻。

l  同年轻FM患者相比，老年FM患者力量训练能取得同样的好处。

l  水中运动安全、有效，是负重有氧活动的一个替代选择。

        定期主动（动力学）锻炼能够改善血流和维持软骨健康，并提高ROM和关节周围肌肉的力量和耐力。强壮的和抵抗疲劳的肌肉可减少日常活动时对关节的冲击力。瘦弱的、容易疲劳的肌肉无法保持关节的稳定或控制。一个完好的神经肌肉机制是减轻震动最重要的因素，并且对充分的本体感觉来说亦很重要。另外，锻炼有助于维持身体充分的柔软性，从而允许患者参与无痛的积极的ROM以及使关节处于更加正常的关节动力学状态之中。