关节炎患者经常出现活动受限，肌力和耐力下降，步态和姿态改变，功能受限和总体适应能力下降。适当的定期体力活动和锻炼能使上述情况得以改善，减轻疼痛、疲乏和抑郁。有知识的专业人员能帮助关节炎患者更好的积极生活。

         体力活动（PA）是指骨骼肌肉收缩产生的任何身体运动，它能增加能量消耗。定期体力活动由休闲PA、职业PA和日常PA组成。体力活动不仅对平时的健康是必要的，而且能够减少关节炎患者一些疾病的发病和减少残疾；锻炼是体力活动的一个亚型，包括有计划有规律有步骤的重复身体运动，从而提高或维持一个或多个身体部位的适应能力。治疗性锻炼是由医生加以规定并常用来改善已受到损害的功能（疼痛、活动范围和柔韧性、力量、平衡性、疲劳），维持或提高活动性和参与性（日常活动、运动、休闲、工作）的一种锻炼。身体适应能力是指“能充满精力和警觉、没有不当疲劳感地完成日常任务的能力，有充分的精力来享受休闲和面对无法预料的紧急情况的能力”（摘自1996年美国总统顾问关于机体适应性和运动）。身体适应能力的组成要素应包括心血管呼吸系统和肌肉的耐受力、肌力、平衡、柔韧性和人的气质。

骨关节炎

         下肢关节的骨关节炎（OA）导致活动受限、适应力下降（deconditioning）和残疾。因此，对于OA患者，评估不能活动的原因、支持体力活动，将健康风险和不必要的残疾水平减到最低是重要的。识别能带来所要求的结果而非加重疼痛和僵硬程度的锻炼和体力活动相当困难，这是因为疼痛总与活动相关。有症状的关节炎患者可以安全地进行水疗、原地骑车和负重活动（例如：散步、轻柔地有氧舞蹈、神经肌肉强化和训练）。上下楼梯、单腿站立和负重10%以上体重等可显著增加髋部负重能力，而快速步行或跑步则增加膝关节的生物力学应力。

OA的主要临床信息：

l  当前资料表明有氧锻炼和下肢锻炼对于髋关节和膝关节OA患者非常有益。虽然实验中有较大的差异，但很清楚的是，适当的和可以耐受的锻炼对大多数人是可行的。

l  功能锻炼能提高平衡性，增强神经肌肉协调性和本体感觉，增加柔韧性，因此是成功干预的重要组成部分。

l  锻炼指导、监督和实施在团体情况下能成功完成。

类风湿关节炎

        类风湿关节炎（RA）患者甚至在疾病早期即可有工作和休闲活动的受限。锻炼是一种主要的处理办法，能减轻功能障碍、降低致残率和降低潜在的不适应性。对6个研究的Cochrane系统评价得出的结论是，RA患者定期适当地主动锻炼能减轻疼痛、减轻僵硬程度、增强肌力和提高耐氧能力，并且不会加重疼痛或疾病活动性。

RA的主要临床信息：

l  目前证据支持稳定期成人RA患者进行长时间、中至高强度的需氧和力量训练有效。

l  超过2年的高强度锻炼能对RA患者骨密度和关节损害速率有稳定作用。

l  同正常对照组相比，女性RA患者进行低频率、高强度的锻炼，在需氧量、肌力和肌肉增长方面有类似的作用。

l  据报道，中至高强度有氧和力量训练很少发生不良事件或临床副作用。

         因篇幅有限，先为大家介绍这两种风湿病的锻炼指导，下篇继续为大家介绍，敬请期待。