今天您睡着了吗?

叶志中医生 发布于2021-05-28 07:54 阅读量7019

本文由叶志中原创

       研究表明,在风湿性疾病患者中,疼痛,疲乏,病情活动、情绪低落及睡眠障碍有时会同时存在。睡眠间题在风湿性疾病患者中很常见,并且特定的睡眠异常与特定的风湿性疾病相关。风湿病的专科医生常会遇到患者有一系列的睡眠问题,处理这些问题常要求医生掌握有关睡眠生理、睡眠周期及睡眠障碍的一些基础知识及基本的睡眠评估与干预技术。对睡眠障碍进行积极的治疗处理,可能会改善风湿病患者的功能、减轻患者的疼痛程度及提高患者的生活质量。

       由于慢性疼痛及抑郁的发生率增高,因此风湿病患者发生睡眠问题的风险性很高。疼痛是患者提出的引起睡眠问题的最常见原因。虽然睡眠障碍经常是由情绪不正常诱发,但睡眠障碍本身也是新发抑郁的确认的危险因素。某些睡眠障碍已被发现与特定的风湿性疾病相关。

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       合理的睡眠治疗的第一步应该是在对失眠症实施认知行为治疗及精神药物治疗前评估及改善患者的不恰当的睡眠卫生。以下的治疗建议主要基于非风湿病患者人群的研究,但如果可以,与风湿病患者有关的特别资料也可提供。

        睡眠卫生教育主要是通过有目的的交谈等告诉患者注意避免可能影响睡眠的一些环境及行为因素,如饮酒、运动及光线照射等。不好的睡眠卫生既是失眠症的危险因素,又可以直接引起失眠症。简短的口头或书面形式的睡眠卫生建议并不能改变患者的不利于睡眠的行为或对睡眠问题产生任何影响。有效的睡眠卫生教育要求与患者进行恰当的交谈以改变其不好的睡眠卫生行为。由于立刻改变数个习惯可能会很困难,因此医生及患者应该建立新的习惯,并逐渐改变其他的不利于睡眠的习惯。对伴有行为、躯体疾病及精神疾病等多个病因的慢性失眠症,睡眠卫生教育虽然也很必要,但单独使用时往往效果欠佳,也不能完全依靠认知行为治疗以期望达到治愈。

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        对风湿病患者来说,运动不失为一个特别有用的睡眠卫生原则。已有研究显示运动对改善纤维肌痛综合征(FM)患者的睡眠参数及临床症状有效,但由于依从性的问题,运动对FM的远期疗效受到影响。对风湿病患者来说,改善睡眠的“质”与“量”的可能性是把运动包含在患者自我管理计划内的迫切原因之一。

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        对睡眠问题与原发性风湿病有关的患者的第一步药物干预是用药物治疗这些患者的风湿性疾病。足够剂量及合适服用时间的非甾体类抗炎止痛药与麻醉类药物有助于改善患者的睡眠。催眠药的最正确的使用方法是在近期才有睡眠问题的患者中使用。催眠药对慢性失眠症的疗效相对较弱,并应与其他临床治疗措施(针对基本疾病的治疗措施)一起使用。如果需要长期使用或者患者的睡眠问题与疼痛及纤维肌痛相关,此时应该选择三环类抗抑郁药。疗效持续时间也是选择催眠药时要重点考虑的问题。所以当你出现长期的睡眠问题,应该到医院找专科医生诊疗,根据医生所开药方治疗。


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