随着春天的到来，每个人都喜欢气候宜人，但春天也是血管炎和皮肤过敏性疾病的高发季节，处理不当，还会造成更多的问题，导致疾病的初发和复发。从 前两天和上周的特需门诊出诊，发现血管炎患者增多，所以大家在享受春天的同时，我们也要注意保护好自己的皮肤。

        血管炎起病隐匿，医生一定要反复推敲病情做出诊断。名将不谈兵，名医不谈病。疾病与灾难相似，是极难把握、极难驾驭的事物。特别是病理损害和临床表现变幻莫测的风湿病，制约和影响疾病转归的变量或因素实在太多，其中尤为甚者的是，作为医学新兴领域的风湿病血管炎，其真正内涵更加深奥，更加复杂，更加难解。不仅非风湿科医师和患者及其亲属所知甚少，甚至风湿科医师亦知之不多。不谙熟风湿病尤其是血管炎的基本理论和临床实践，就不可能成为一名优秀的风湿病尤其是血管炎医师。毋庸讳言，我曾在《解读血管炎》这本书里写过的理论和大量的实践知识，完全满足了临床医师对这两方面的需求。

        血管炎是一组病因不明且相对罕见的疾病，从病理学讲，这类疾病的损害几乎可遍及全身：差不多每一个系统和每一个器官都可受累。因此极需进行准确的流行病学调查研究。大多数研究对象都是来自于三级医院或医科大学附属医院的住院病人，而这些住院病人所患疾病的名称又十分混乱。另外，还可能存在资料或数据的偏差；三级医院中见到的患者并不能代表二级医院、一级医院、卫生所或社区内人群中的患者，尤其是从疾病严重度或年龄段来看，前者更不能代表后者。本病的前瞻性、以人口为基数而评估的发病率和流行率资料极为少见。

       血管炎的病因还不十分清楚，但显然是由多种因素引起的；据Doyle和Guellar2003 年报道，实际上每一种治疗用药都有可能诱发血管炎。包括小血管的超敏性血管炎、白细胞碎裂性血管炎以及与韦格纳肉芽肿血管炎、结节性多动脉炎和Churg-Strauss综合征血管炎相似的临床综合征。药物诱发的血管炎的发病机制不明，患者可出现皮肤损害，亦可出现威胁生命的系统性损害，由于本病的临床表现、血清学所见和病理改变均与特发性血管炎相同，所以，临床医师在诊断血管炎时一定要高度警惕药物引发的可能性。这类病人一旦撤掉可疑药物后，临床症状便可迅速缓解或消失，并可因此而使患者避免激素和免疫抑制剂的使用。

       风湿病医师在面对和诊断血管炎时，常常犹豫不决，总觉得这类疾病和很多病很像，但很多病又不全像，即使是造诣很深经验丰富的风湿病专家，在这种情形之下也会思路壅塞。其实，血管炎不仅诊断困难，而且在辨认病人是否患者血管炎时也颇为不易，于是，穿凿附会，张冠李戴的诊断悖谬便难免发生，治疗不当处理失策的错误也必然会接踵而至。给患者带来经济和精神的伤害。

       不管是哪一种血管炎，一旦得了这些病，或者怀疑有患血管炎的可能，都应该及时到正规医院的风湿病免疫专科去就诊，在专业医生的指导下坚持正规治疗。当然，对于任何疾病，最重要的还是心态，血管炎患者一定要把自己的精神轻松，不要胡思乱想每天惦记着自己的病情，还要适当的锻炼自己的身体，多交朋友，不可封闭自己，绝对不可以抽烟、喝酒等不良习惯。

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