
抗核抗体(ANA)是抗核酸抗体和核蛋白抗体的总称。正常人无此抗体或仅有低滴度ANA。现在红斑狼疮一般以检验抗核抗体为首要的筛选手段,且此项检测已经取代了狼疮细胞检查,这是由于95%狼疮患者的抗核抗体都会表现为阳性结果的缘故,这项检测对于红斑狼疮诊断是十分重要的。尽管也说,抗核抗体阳性结果不一定就是红斑狼疮,但一般情况下系统性红斑狼疮的化验结果都呈阳性。
那么什么是抗核抗体?风湿性疾病中有一组弥漫性结缔组织疾病,在其血液中常有抗核抗体(ANA),抗核抗体是自身抗体的一种,它是指抗细胞核内成分的抗体。细胞核内成分复杂,有核糖核酸(RNA)、脱氧核糖核酸(DNA)、酶及碱性组蛋白、非组蛋白、磷脂及各种蛋白酶等复杂的化学物质,决定了细胞核内复杂的抗原成分,因此构成了抗核抗体谱(ANAS),这些抗原成分不仅存在于细胞核内,也存在于细胞质和其他细胞器中。所以发现抗核抗体呈阳性后,一定要分清是抗细胞核中哪种成分的抗核抗体。
不同的抗核抗体有着不同的临床意义,有些抗体系某种疾病所特有;有些抗体,如抗RNA抗体,与疾病的活动性无关,但有些抗体,如抗双链DNA抗体则与疾病的活动性密切相关。某些感染性疾病、肝病、结核病等也可有抗核抗体,但一般滴度较低。正常人、老年人同样可有低滴度的抗核抗体。抗核抗体常用于弥漫性结缔组织病的诊断,尤其是抗核抗体中的“抗双链DNA”抗体对诊断系统性红斑狼疮有较高的特异性;“抗Jo-1抗体”对诊断多发性肌炎或皮肌炎有特异性;抗Scl-70抗体对诊断硬皮病有特异性;“抗Sm抗体”是诊断系统性红斑狼疮的特异性抗体。另外抗双链DNA抗体与系统性红斑狼疮活动性有关,为了观察病情变化和调整用药,常常需要检查相应的抗核抗体及抗核抗体谱中的亚类。要明确的是,尽管抗核抗体有诊断意义,但它的滴度不一定与疾病的严重程度相关,假如治疗后抗核抗体滴度不下降,也不一定表示疾病有活动。疾病的活动程度主要根据临床症状、体征和实验室检查全面考虑。非常重要的是要明确,不是抗核抗体中的每一种抗体都与疾病的活动性相关,如果病人抗核抗体中主要是“抗双链DNA抗体”,那么随着疾病的好转,抗双链DNA抗体滴度下降,抗核抗体滴度也下降。所以通过测定抗双链DNA的滴度可以了解疾病的活动性。
查到自己抗核抗体阳性,临床上若有症状如:经常脸红、怕晒、一晒就过敏、经常口腔溃疡、部分关节痛的情况。或者是怀疑风湿性疾病的人,应该及时到风湿病专科医院检查明确诊断,观察抗核抗体的变化。