特发性血小板减少性紫癜（idiopathic throm-cytopenic purpura，ITP）是一种较为常见的出血性疾病，主要表现为皮肤黏膜紫癜，血小板计数低下，而骨髓中巨核细胞正常或增多。由于引起血小板破坏过多的原因是循环中存在抗血小板抗体，故本病亦称为自身免疫性血小板减少性紫癜。本病多发于儿童和青壮年，女性较多。

       1.急性特发性血小板减少性紫癜（AITP）

       （1）AITP主要好发于儿童，其特征为：①突发性出现严重血小板减少性紫癜；②感染是，常为病毒感染。

       （2）临床表现

       起病前1~3周多有感染史，个别短至2天，长到6周。起病急骤，可有畏寒、发热、全身乏力。往往突然出现皮肤黏膜较严重的出血紫癜甚至大片瘀斑和血肿。皮肤瘀点通常出现与四肢，尤以下肢为多，分布不均，躯干后部亦多见。黏膜出血表现为鼻衄，牙龈出血，口腔和舌黏膜出现血泡，肠道、泌尿道和眼结膜下常有出血，少数视网膜也有出血。血小板重度减低时，可有颅内、脊髓出血，常危及生命。发病后1~2周内出现概率较高。表现为头痛、恶心呕吐，意识障碍。脊柱出血可有肢体瘫痪等。

       体征可见皮肤黏膜大量紫癜、瘀斑，易于碰撞部位更加炎症。少数患者可有肝脾肿大，淋巴结一般不肿大，如近期有病毒感染也可肿大。中枢神经系统出血累及时有相应神经体征。

       2.慢性特发性血小板减少性紫癜（CITP）

       （1）CITP也称Werlhof病、紫癜性出血症或自身免疫性血小板减少症。CITP与AITP不同，始发于成人且很少能自行缓解，血小板破坏由自身免疫过程介导。

       （2）临床表现

       一般起病隐袭，表现为散在的紫癜或其他轻微的出现表现。如月经过多，鼻出血，其他可无不适感觉。较重者可有持续性出血或反复出现。紫癜瘀斑可以发生于皮肤黏膜的任何不问，以下肢和上肢远端多见。黏膜出血程度不一，鼻腔、齿龈出血多见，口腔次之，重者可发生血疱并有血尿和胃肠出血，碰撞处瘀斑明显。关节和视网膜出血较少见。颅内出血在急性发作期也可出现，故急性期应注意神经系统体征。

       3.实验室检查

       （1）血液检查

       血小板计数降低，急性型通常＜20×109/L，慢性型多为（30～80）×109/L，亦可＜20×109/L。失血较多时，可有贫血。白细胞数正常。出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不良。血清凝血酶原消耗不良。

       （2）骨髓象

       骨髓巨核细胞数急性型正常或增多，慢性型常明显增多（部分减少）巨核细胞的胞体大小不一，以小型巨核细胞较为多见，幼稚巨核细胞增多，核分叶减少，胞浆少且常有空泡形成、颗粒减少等现象，产生血小板的巨核细胞明显减少。

       （3）免疫学检查

       血小板相关免疫球蛋白（PA-Ig）测定，80%～100%PA-Ig阳性。

       除了以上特异性的实验室检查，还需进行血生化、尿液分析以及免疫方面等检查，其中血生化能初步判断病人的一个基础或者全身情况，预估和分析病人服药后的代谢情况；尿液分析可鉴别是否有肾脏损害和尿路感染；其中免疫方面的检查，包括抗核抗体、抗ENA抗体、抗磷脂抗体等能起到与其他免疫疾病如系统性红斑狼疮的鉴别作用。

       4.日常注意

       要正确认识疾病，避免情绪紧张及波动，保持乐观态度，积极配合治疗和护理。加强休息和营养的指导，慢性患者可适当进行活动。血小板<50×109/L 时，不要做较强的体力活动，可适当散步。急性发作严重患者应卧床休息，避免剧烈活动，要特别注意头颅，以防引起颅内出血。给予患者易消化、高热量、高蛋白、高维生素的半流质食物，不宜食用油腻煎炸食品。加强患者皮肤及口腔护理，出血期间禁止用牙刷刷牙。对于皮肤瘙痒者，护理人员可嘱咐患者勿用手指搔抓，患者内衣要保持柔软清洁，避免皮肤损伤。当然，除了以上日常生活注意事项外，最重要的是在发病的时候到风湿专科就诊，遵从医嘱，规范治疗。