小孩子也会得关节炎吗?

叶志中医生 发布于2020-10-12 09:03 阅读量7104

本文由叶志中原创

       国际抗风湿病联盟ILAR将16岁以下儿童,不明原因、持续6周以上的关节肿胀统一命名为JIA。全身型JIA,即符合人JIA确诊标准,同时伴有不明原因持续两周以上的发热,有典型的一过性或持续性的关节炎(不仅有关节痛,且伴有关节肿胀或关节积液、局部发热、活动受限等症状),同时有以下1项或更多症状:①短暂的、非固定的红斑样皮疹;②全身淋巴肿大;③肝肿大;④浆膜炎。

       一.病因:

       JIA的发病可能与人类白细胞抗原、细菌病毒、环境和生活方式的改变等有关。

       二.临床表现

       1.全身表现

       ①发热

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       体温可高达39℃以上,持续几小时或更长一些,然后突然降至正常。体温的高峰以傍晚或凌晨多见,并且与皮疹关联。

       ②皮疹

       皮疹随着体温升降而显现或隐退,高热时皮疹出现,体温降至正常迅速消退,即所谓的“热现疹出”。这种皮疹通常是粉红色的,疾病早期可以表现为红斑,多分散分布,最常见于躯干及肢体近端皮肤。

       ③淋巴结、肝、脾表现

       淋巴结和脾肿大是JIA的特征,而由JIA引起的肝肿大相比较少见。

       ④心脏表现

       常伴有心包炎,一般会在较年长的患儿身上出现,心包炎可以发生在关节炎之前,也可以出现在JIA病程中的任何时间。

       ⑤肺部表现

       少部分患儿会出现弥散性肺间质纤维化,一般出现在JIA的其他症状之前。

       ⑥淀粉样变

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       JIA的继发性淀粉样变可累及几乎所有的器官,以肾脏病变最为突出,其中蛋白尿是肾脏淀粉样变最常见的临床表现。

       ⑦巨噬细胞活化综合征

       巨噬细胞活化综合征是一个严重危及生命的JIA的并发症,常并发在疾病的活动期。

       2.关节表现

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       绝大数患儿都有关节症状,大、小关节均可受累,其中膝、腕和踝是最常被累及的关节。发病初期,关节病变可以很轻微而短暂(可能只有关节疼痛症状),但经数周或数月后,病变加重,表现为明显的关节肿痛热和活动受限,虽然很少导致软骨和骨的侵蚀性破坏,但如反复发作数年,也可形成非侵蚀性关节强直和明显的残疾,尤其是对治疗抵抗的严重多关节炎患儿。由于关节症状即可与发热同时出现,也可能在发热后数周甚至数月或数年才出现,可能因此造成诊断困难。

       三.日常护理

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       给予情感支持,鼓励患儿,早日摆脱因疾病造成的自卑心理,较小的患儿更要密切关注,注意有无食欲降低、不喜动、哭闹多等;饮食上应给予患儿高热量、高蛋白、高维生素、易消化以及富含不饱和脂肪酸的食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、青菜、绿豆、梨、大豆、芝麻等,多饮水,不宜吃过多含脂肪高、嘌呤高的食物;保持适宜的室内温湿度,勤换衣物,保持皮肤清洁;密切监测体温变化,观察患儿的皮肤上有无皮疹;保证充足的休息时间。


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