狼疮的各种皮肤改变(一)

叶志中医生 发布于2020-09-28 08:58 阅读量6647

本文由叶志中原创

       皮肤是包裹全身的外表组织,犹如衣服一般。皮肤的厚度因人而异,同时同一人体的不同部位,皮肤的厚度和色泽亦不相同。从组织学讲,皮肤可分为表皮层和真皮层。表皮层不断脱落,而真皮能不断生长出新的表皮层来补充脱落的表皮层。真皮内分布着大量的汗腺和皮脂腺,分别有排出汗液以降低体温和分泌脂性物质润滑、保护皮肤的功能。皮肤内还有许多毛囊和毛发。这些组织在系统性红斑狼疮时极易遭受损伤并引起毛囊破坏和脱发脱毛。总之,皮肤的功能是阻止细菌等微生物侵人体内,防止物理性因素如机械碰、撞、冷、热、暑、湿、风、寒损伤机体,通过出汗和皮肤血管收缩或扩张以调节体温以及排出一定量的废物等等。

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       对于系统性红斑狼疮患者来说,皮肤其实是最常受到侵袭的部位,60%~70%狼疮患者来看吧时都会和医生说有皮肤损害,但患者皮肤损害严重程度差别很大。下面就让我们一起来看看狼疮中常见的皮肤改变吧。

       1.溃疡

       约20%系统性红斑狼疮或盘状狼疮患者可发生口疮。偶尔鼻黏膜溃疡也可出现,甚至可引起鼻中隔穿孔。罕见情况下,妇女可发生复发性阴道溃烂。口疮可单发也可簇集成群,并可出现在舌部或口腔的任何部位。

       2.脱发

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       约30%系统性红斑狼疮和盘状狼疮患者可出现明显脱发。狼疮引起脱发的原因很多。首先,活动性病变常伴毛囊栓塞,从而引起毛发在梳头或清洗时脱落(被称为狼疮发)。盘状狼疮患者可出现轻度的普遍性脱发、斑秃或头发全部脱落(全秃)。此外,感染、情绪沮丧压抑以及内分泌不平衡等情况都可伴有脱发。

       3.蝶形斑

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       狼疮一词源自拉丁语“狼”,原意是用来描述狼疮病的一种最明显的表现。约35%系统性红斑狼疮和盘状狼疮的患者在颊部出现蝶形斑。蝶形斑可反映太阳紫外线照射皮肤的角度。红斑痤疮是一种阳光敏感性皮疹,也被称为多形性阳光疹;该病可与蝶形斑并存。通常来说,狼疮性损害无瘙痒,且狼疮病人的鼻唇沟处即鼻外侧与上唇相连接的颊部常不受累。

       4.色素改变

       约10%盘状狼疮和系统性红斑狼疮病人有皮肤色素增加或减少。换言之,这些患者某些部位的皮肤可以比预期的色泽更深或更浅。炎症痊愈后,患者常可注意到色素增加或减少。

       5.风团(荨麻疹)

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       约10%系统性红斑狼疮患者在疾病的某一段时刻会出现风团。这是狼疮为数不多的引起瘙痒的皮疹之一。大多数与变态反应同时出现,但有一种少见型狼疮则可伴有狼疮性荨麻疹。

       6.血管性皮疹

       血管炎是指血管的炎症,这种炎症在皮肤上最易发现。皮下小动脉和毛细血管由于炎症、血管张力(控制血管扩张或收缩)失常或血凝块堵塞而引起局部缺氧。许多伴发于狼疮的损害大都起因于血管病变。

 


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