风湿免疫性疾病是指由自身免疫异常导致的累及骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一大组疾病，简称风湿病，俗称风湿。有些风湿病好发于育龄期女性。风湿病常存在一些自身抗体，而这些自身抗体会影响排卵、受精卵着床、生殖系统血栓形成等，最终影响育龄期女性受孕及母胎妊娠结局。与正常孕妇相比，风湿免疫病孕妇流产、死产、早产、子痫、胎儿宫内窘迫、低体重儿等风险都明显增加。

       1.自身免疫性疾病的诊断

       自身免疫性疾病的症状千变万化，诊断往往十分困难，通常是需要根据患者的症状、体征、实验室检查、影像学检查以及风湿免疫科医生的经验来诊断。特别是患者临床表现不明显，又或者是各项检查达不到诊断某种自身免疫病的指标，像这种早期诊断就很考验医生的水平和经验了。

自身免疫病一般与感染（细菌、病毒、支原体、衣原体等）、某些脏器的原发病、关节外伤、皮肤病、性病、癌症、药物副作用、腰椎病、颈椎病等需要鉴别。

       2.自身免疫病相关性不孕的诊断

       ①有明确的自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、原发性干燥综合征（SS）、系统性硬化症（SSc）、多发性肌炎/皮肌炎（PM-DM）、混合性结缔组织病（MCTD）、系统性血管炎、抗磷脂抗体综合征（APS）、未分化结缔组织病（UCTD）、未分化关节炎（UA）等，根据国内最新的妇产科研究报道，由过去近十年的数据显示，因自身免疫异常引起的不良妊娠中，UCTD占据多数，这类患者往往症状隐匿或不明显，一般是先发现有不良妊娠，最后几经波折才查到是风湿病引起。

       ②无明确的风湿免疫病，但有免疫学异常，如抗核抗体、抗双链DNA、类风湿因子、抗磷脂抗体、SSA、SSB、Jo-1、Scl-70等抗体异常；

       ③精子因素、输卵管因素、排卵因素以及子宫因素已经一一排查无果，还是无法怀孕，而且查血发现免疫异常；

       ④反复（≥2次）出现不良妊娠，出现复发流产、死胎、胎儿发育迟缓、妊高症、先兆子痫、胎膜早破、羊水减少、试管婴儿不着床、长期不育不孕等。

       免疫病合并不孕则需要进行夫妻双方精子因素、输卵管因素、排卵因素以及子宫因素的排查。

       3.确诊后该怎么做？

       如果男女双方任何一方有风湿病家族史或者没有家族史但有风湿病症状者，出现过一次或一次以上不良妊娠的情况，建议到风湿免疫专科排查相关指标；如果出现两次或两次以上胎停或流产等不良妊娠的情况，不论是否有风湿病家族史，就更要警惕是否潜伏有风湿疾病了，建议尽早看风湿免疫专科，早期排查、早期诊断、早期治疗，少走弯路，避免浪费人力、物力、财力等，开启健康妊娠、快乐生育的美好人生。