颞下颌关节是颌面部具有转动运动和滑动运动的左右联动关节，其解剖和运动都是人体较复杂的关节之一，它的功能主要与咀嚼、语言、吞咽和表情等活动有关。在咀嚼运动中，关节可能要承受相当的压力，而在语言，表情等功能过程中，颞下颌关节运动非常灵活。许多疾病都可以引起颞下颌关节功能障碍，其中包括了类风湿性关节炎和颞下颌关节紊乱综合征，都可能引起颞下颌关节运动障碍，关节功能活动中相应部位疼痛以及弹响或杂音。颞下颌关节紊乱综合征是口腔额面部常见疾病之一，其病理实质是退行性骨关节病，颞下颌关节紊乱综合征的病因目前尚无统一意见，一般认为此病是多因素引起，包括了咬殆紊乱，神经肌肉功能失调以及心理因素等。下面我们一起来看看类风湿性关节炎对颞下颌关节的影响吧。

       类风湿性关节炎是一种非特异性、炎症性的多发性关节炎，颞下颌关节改变是这种全身性结缔组织疾病的局部表现。类风湿性关节炎临床表现以侵犯关节以及关节周围的组织为主，此外，还可累及心血管，肺、皮肤、血液及神经系统等，表现多种多样，早期常出现游走性关节肿痛和运动障碍，晚期则有关节僵硬和变形、骨及肌肉萎缩。

       1.病理改变：颞下颌关节的类风湿性病变的病理改变同全身其他关节类似，主要发生在关节的滑膜，然后影响关节软骨和骨组织。初期滑膜血管充血、水肿，纤维蛋白渗出，滑膜逐渐增厚。浆液渗出造成关节积液，炎性肉芽组织侵袭滑膜下结缔组织并可累及关节囊和关节韧带。关节的大量积液导致关节松弛，呈现关节病理性脱位，关节出现挛缩，僵硬和畸形。滑膜的炎性肉芽组织从关节软骨边缘处开始向软骨面生长，最后可将软骨表面完全覆盖。肉芽组织中成纤维细胞增生，致使关节软骨不能正常地从滑液中摄取营养，引起关节软骨表面侵蚀破坏。关节软骨逐渐被吸收，其表面肉芽组织纤维化，形成纤维性粘连，关节腔消失，导致关节纤维性强直，最后可形成骨性强直。

       2.口腔表现：本病好发年龄在20~50岁，以青壮年为多，女性多见。常见的前驱症状有疲倦和低烧等，最初多侵犯四肢小关节，往往表现为全身游走性、多发性关节炎、左右对称，反复发作。颞下颌关节受累时，局部可以出现明显的肿胀和疼痛、咀嚼时疼痛加重，可以有关节弹响，病人早晨起床时，颞下颌关节僵硬比较明显，运动不灵活，经活动和按摩后感觉轻快。关节区有压痛，晚期可发生关节强直，张口明显受限。儿童期患病者可发生下颌骨发育不良导致咬合异常。

       患者可出现血沉加快；血清白蛋白降低，球蛋白增高；类风湿因子多为阳性。X线等可见关节周围软组织肿胀，关节间隙变窄，髁状突和关节凹表面骨质疏松，出现不规则破坏。晚期关节间隙消失，呈骨性强直。MR影像显示关节盘变薄甚至穿孔。