系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是由于遗传、激素、感染与环境因素相互作用引起机体免疫调节紊乱所致的一种结缔组织慢性炎症性疾病。病变往往是症状加重与缓解交替出现，缓解可持续数周到数年不等。常因感染、感冒、受凉、阳光暴晒，酗酒，过度劳累或精神紧张，情绪大的波动等诱因导致疾病发作。

       系统性红斑狼疮时常有胸痛且常被误诊，令人感到欣慰的是，胸痛很少是由于心脏器质性病变引起的。印象中，曾经有一位年轻女性患者，仅有胸痛不适，无面部红斑、关节痛、蛋白尿等其他任何不适，检查发现有中等量心包积液，辗转多家医院多个科室找不到病因，后到我门诊就诊，检查多个自身抗体阳性，确诊为红斑狼疮，给予风湿免疫专科针对性治疗后心包积液完全消失；另一位也是年轻女性患者，是深圳市三医院感染科请我过去会诊，发现患者不明原因胸腔积液、发热为初始症状，经过我诊断为狼疮患者，后续患者的关节痛、蛋白尿等其他不适逐渐显现，最终经过风湿免疫专科的规范治疗后胸腔积液消失、病情稳定。所以，患者的胸痛仍应找出病因，并依照发生的原因而给予正确的处理。

       1. 心包炎以及心包积液是可能导致狼疮患者胸痛的原因之一，患者可觉胸部受压、闷痛等，上身往前倾时胸痛症状可得到减轻。狼疮性心肌炎的症状往往会是心跳或脉搏增快和胸部疼痛，这些症状经常与活动性系统性红斑狼疮并存，此时肌酸磷酸激酶（是心肌因创伤、炎症或心肌梗死时被释放至血液中的一种肌酶）常升高。所以，狼疮患者的胸痛最常涉及的是心包病变，这种情况并不一定表示心脏病很严重，但若患者波及心肌的心肌疾病则非常危险。

       2. 胸膜炎的主要症状是在深呼吸时胸痛，可出现于胸廓的任何一侧，也可出现于前胸部或后背部。如胸膜渗出液体而形成胸水时称胸腔积液。有胸膜炎的狼疮患者有胸痛时，可有也可无胸腔积液，若有炎性改变就叫做干性胸膜炎或纤维蛋白性胸膜炎。

       3.胸壁痛也可导致狼疮患者出现胸痛症状，压迫患者胸骨或更正确地说压迫胸骨的肋软骨缘时可使病人感到疼痛或极度不适，这可能是纤维肌痛症的症状，也可能是所谓的肋软骨炎（泰齐氏综合征Tietzes syndrome）的表现。可选用的治疗措施是服用阿司匹林、局部湿热敷，以及偶可将激素等药物注入压痛点内。应注意的是，肋软骨炎是一种很常见的疾病，正确的压痛点是在第二肋软骨与胸骨交界处。有时这一部位可有肿胀、皮肤充血等表现。

       4.约25%的狼疮患者有食管疾病。食管内膜并无保护其自身不受“酸雨”（由胃返流至食管的酸性内容物）伤害的屏障，因此，受刺激时患者会有胸痛。食管组织也无处理胃酸的组织结构，而胃组织则有特殊的内膜以对付酸性物质。另外的原因可能是患者的下段食管平滑肌功能不全，因此，不能正常地把食物推挤至胃。重叠型或混合性结缔组织病患者可有硬皮病和肌炎，所以，特别容易发生这些症状。酸性胃液进入食管的结果不仅是能引起患者烧心，还能引起食管瘀痕形成、粘连，甚至食管蠕动越来越差，下段食管推挤食物至胃的力量越来越弱。

       所以在狼疮患者诉说自己有胸痛症状或者无基础疾病患者出现不明原因的胸痛时，应到风湿免疫专科就诊，完善自身抗体、胸部相关检查等，排查是否有红斑狼疮、是否有上述胸痛相关的情况。