成人斯蒂尔病（adult onset still’s disease，AOSD）是一种病因不明的多系统受累的自身炎症性疾病，主要临床表现为反复高热（体温>39℃），一过性皮损，关节痛，淋巴结肿大，白细胞升高，通常伴随急性期炎症指标的异常，如C反应蛋白、血沉的升高等。

       1.成人斯蒂尔病有什么表现？

       ①发热：几乎所有成人斯蒂尔病患者都会出现发热，往往贯彻整个疾病过程，通常体温在39℃以上，部分患者首次发病为中低热，半月或1月后出现高热，有的患者在发热前有畏寒、寒战，对激素治疗敏感。

       ②皮疹：皮疹多于高热时出现，热退消失，消退后不留痕迹，多呈红色或桃红色斑丘疹和充血疹，不高出皮肤，可融合成片，皮疹多分布于前胸、颈、躯干和四肢伸侧，面部少见。

       ③关节和肌肉症状：关节痛常与发热伴行，高热时加重，热退后减轻，以双膝关节发病最常见，腕关节次之；部分患者还会出现高热时肌肉酸痛、胀痛，部分为全身性肌肉疼痛，少数可局限于排肠肌较剧烈疼痛，甚至形成一过性肌肉硬结。

       ④其他：患者还可出现咽痛、淋巴结肿大（一般有黄豆至杏子大小，以腋窝、腹股沟多见）以及肝脏（部分患者会伴有肝肿大，轻度压痛）、肺部（出现咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛、胸腔积液等症状，个别有结节状阴影、呼吸困难，或有成人呼吸窘迫综合征）、心脏（可出现心慌、心悸、心率快）、肾脏（多会出现轻度蛋白尿，少数出现蛋白管型尿、血尿，一般来说蛋白尿多在高热时明显，热退后消失）、神经系统（中枢和周围神经均可受累，表现为癫痫、脑膜脑炎、颅高压等）等病变。

       2.成人斯蒂尔病需要注意什么？

       （1）心理护理

       患者应保持良好的情绪，正确对待疾病，这样才能对疾病治疗起到积极的作用，让患者树立战胜疾病的信心，提高患者的认知水平，减轻焦虑、恐惧情绪，从而更好地配合治疗，使病情得到改善。

       （2）症状护理

       ①发热护理：发热是AOSD的主要症状，有的患者在发热前有畏寒，此时应注意保暖，高热时，给予适当的降温措施，如物理降温冷敷等。

       ②皮肤护理：患者一般在高热时出现皮疹，皮疹时常伴瘙痒，应避免搔抓皮肤，防止继发感染。同时还应避免强光直射，保持皮肤清洁、干净、舒适，沐浴时应给予温水擦浴，禁用碱性肥皂。

       ③疼痛护理：关节痛以双膝关节最为常见，活动期间须适当卧床休息，关节处注意保暖，防止受寒，避免过多活动。在疼痛缓解后应适当下床活动，以防肌肉萎缩和关节僵化。

       ④日常护理：改善生活环境，养成良好的生活习惯；注意锻炼身体，增加机体免疫能力；生活中应当合理安排作息时间，保持愉悦的心情，保证充足的睡眠，避免劳累及受凉；坚持低盐、低脂饮食，避免食用辛辣刺激的食物；戒烟戒酒。

       由于AOSD发病机制不明，临床表现也复杂多样，发病后不能及早确诊，不按时规律复诊，服药不及时，乱服药，不遵从风湿免疫专科医生用药的患者一般预后较差。所以患者应当认识到合理、足量、规律用药对治疗疾病的重要性，不可擅自减量或停药，若有不适及时就医，定时到风湿病专科进行复诊复查。