系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是由于遗传、激素、感染与环境因素相互作用引起机体免疫调节紊乱所致的一种结缔组织慢性炎症性疾病。在患者来到医院时，通过询问病史、症状以及体格检查可以初步考虑狼疮疾病，但同时也需要进行验血、拍片、彩超等进一步的辅助检查来验证以达到确诊的目的和判断有无内脏损害以及损害的严重程度等，那么就让我们一起来看看吧。

      1.常规检查

      ①血常规

      SLE患者可有红细胞减少和贫血，白细胞数可因狼疮活动而降低，血小板数可因自身抗体攻击血小板或骨髓功能减退导致血小板制造不足而减少等。

      ②血生化

      我们常见的血生化检查有肝肾功能、血糖、电解质、血脂、蛋白质、甲状腺功能、血淀粉酶、肌酶等，这些指标能帮助判断有无内脏或其他系统损害如甲状腺、胰腺或肌肉系统损伤等，初步了解病人的一个基础或全身情况，预估和分析病人服药后的代谢情况，对临床选择和指导用药有重要的参考意义。

      ③尿常规和尿蛋白定量

      尿液分析是筛选肾脏损害的十分有用的方法。SLE时肾脏受损害的机会极多，可为无症状性蛋白尿和（或）血尿，狼疮性肾炎会出现有持续性蛋白尿≥0.5g/d，即尿蛋白（3+）或（和）出现细胞管型（红细胞管型、颗粒管型、蜡样管型）等；尿蛋白定量常见的项目有24小时尿蛋白定量等，准确的尿蛋白定量有助于分析和判断肾脏受累的严重程度、指导用药，判断预后等。

      ④血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）

      SLE患者的ESR基本都增快，特别是在狼疮活动期更是如此，除了感染、肿瘤等疾病因素的影响后，ESR的升高直接可以反映SLE的病情严重程度。如狼疮患者的CRP的含量高，那么患者可能是狼疮病情活动，也可能是合并感染，所以CRP在排除感染时有一定价值，在追踪狼疮病情变化时也有较重要的意义。

      2.特殊检查

      （1）抗核抗体谱

      ①抗核抗体

      该实验结果可用于对SLE的初筛，若出现抗核抗体阳性常表示患者有真正的风湿免疫性疾病，其中抗核抗体的均质型和周边型形态是狼疮的特殊表现，但斑点型也能在系统性红斑狼疮及其他自身免疫疾病时出现。

      ②抗双链DNA抗体

该抗体在SLE患者中几乎都是阳性，因而是一种更特异性狼疮诊断参数，其含量与临床疾病活动程度密切相关，病情加重时检测值很高，病情缓解后则迅速下降。

      ③抗ENA抗体谱

      可通过对抗Sm（诊断SLE的标志抗体，有助于早期和不典型病人的诊断或回顾性诊断），抗RNP抗体（往往与SLE的雷诺现象和肺动脉高压相关），抗SSA（Ro）抗体（与SLE中出现光过敏、血管炎、皮损、白细胞减低、平滑肌受累、新生儿狼疮等相关），抗SSB（La）抗体（与抗SSA抗体相关联，与继发性干燥综合征有关），抗rRNP抗体（往往提示有狼疮脑病或其他重要内脏损害）的检查以判断患者病情。

      （2）补体

      血清中补体与抗双链DNA一样，补体C3、C4检测也是观察狼疮活动程度的可靠参数。因为血清补体在狼疮炎症过程中被消耗而含量降低，所以补体含量降低表示炎症活动，反之则表示炎症缓解。

      （3）血清免疫球蛋白

      部分SLE患者可出现血中免疫球蛋白G含量增高；与免疫球蛋白G不同，狼疮患者血中免疫球蛋白M可正常、高于正常或低于正常；狼疮时发生免疫球蛋白A缺乏的比率比正常人高，唾液中该物质减少的狼疮患者易发生反复性呼吸道疾病或呼吸道感染。

      3.影像学等其他检查

      有助于早期发现器官损伤。如神经系统核磁共振、CT有助于发现和治疗脑部的梗死性或出血性病灶，脑电图检查发现脑电波异常有助于神经精神性狼疮的判断；胸部高分辨CT有助于发现早期的肺间质性病变，肺功能测定有助于判断双肺的通气弥散功能等；超声心动图对心包积液、心肌、心瓣膜病变、肺动脉高压等有较高的敏感性而有助于早期诊断；肌电图检查可以判断神经源性还是肌源性肌肉损害；血管彩超可以检测是否有血栓等等，以上这些常见的检查在SLE患者活动期常常有异常的结果。