
关节疼痛是红斑狼疮较早出现和较常见的临床表现。据统计,系统性红斑狼疮发生关节疼痛者可达90%。但遗憾的是,关节疼痛在我国也是最易被人们忽略的事情,人们常常将红斑狼疮时出现的关节疼痛误认为是受寒或者是受湿所致,过几天就会好起来,基于这种认识,大家通常只是用点伤湿止痛膏或者是其他止痛药,由于红斑狼疮的症状有时轻有时重,所以对此认识不足,很多患者在疾病很重时才知道这原来是红斑狼疮的早期表现,从而失去了早期治疗的时机;还有一些以关节痛为首发症状的红斑狼疮患者确诊后,会对诊断很疑惑,他们以为只有类风湿关节炎、骨关节炎等疾病才会有关节痛,以为红斑狼疮只有皮肤的损害。然而事实并非如此。所以应对15~35岁的年轻女性患者出现的关节肌肉疼痛,尤其是双手小关节、腕、肘等关节出现的疼痛症状引起高度重视,对于这个年龄段的人群尤其是女性人群一定要注意排除红斑狼疮的可能性。
研究表明,约85%的系统性红斑狼疮患者在就诊时陈述有关节痛,而关节炎不到50%。狼疮患者一般不会发生关节畸形或变形,这些是类风湿关节炎的典型特征。狼疮患者关节炎最常见症状是关节僵硬和关节酸痛,症状有早晨加重而白天减轻或消失的倾向。
任何有滑膜铺衬的关节都能受系统性红斑狼疮所累及,临床上最常见的是手指关节、腕关节和足关节,随着疾病的发展,其他较常见的部位如肩、膝和踝关节等等也可受波及。大约30%的狼疮病人可出现颞颌关节受累引起的症状,表现为下颌疼痛;此外,颈部和项背部肌膜疾患比上位颈椎滑膜炎远为多见;狼疮病人肘关节可受累,大约10%狼疮患者在该部位有类风湿样结节,触之尤如豌豆;50%系统性红斑狼疮病人可出现这些部位肿胀;尽管狼疮时下位脊柱不被波及,但由于髋和骶髂关节腔内衬有滑膜,因此有些患者仍可陈述背痛或腰痛,大约30%狼疮患者陈述该部位变形,但破坏性改变少见;与此相反,膝关节疼痛相当常见;此外,关节炎或足变形和足异常而引起步态改变都能导致踝肿胀。
总之,系统性红斑狼疮累及到骨骼系统的时候,就会引起关节不适的各种症状,但是只要控制住了狼疮病情,这些关节症状均可以改善或消失。当然,并不是所有关节痛一定都是红斑狼疮引起的,有时是合并有骨关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出等其他风湿病,那这些判断和治疗就交给专业的风湿科医生吧。