急性关节炎与痛风

叶志中医生 发布于2019-12-30 09:50 阅读量6791

本文由叶志中原创

       急性关节炎常表现为一个或数个关节疼痛和肿胀,一般在数分钟至数日内起病。急性关节炎一般分为感染性关节炎(细菌性、结核性、真菌性、病毒性和感染后关节炎)、晶体性关节病(痛风、假性痛风)、创伤性关节炎以及自身免疫性关节炎(类风湿关节炎、银屑病性关节炎等)。其中,痛风是最常见的急性炎性关节病之一,那么接下来就让我们来看看痛风究竟是怎么回事吧。

       一.为什么会出现痛风呢?

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       一般来说,痛风的出现是由于体内嘌呤代谢紊乱,尿酸生成增多或排泄减少导致的体内尿酸过多,而尿酸结晶会在体内的关节、体液和组织中积聚,当尿酸盐结晶沉积在关节引起局部炎症反应从而导致痛风性关节炎的急性发作。

       其中体内血清尿酸偏高可能的原因来自软组织中的尿酸沉积物或最近所食用的高嘌呤食物中。由于痛风是血清中尿酸含量增高的后果,所以确定高尿酸血症这一危险因素的存在也有助于痛风的初步诊断。常见的痛风危险因素包括肾功能不全和食物中嘌呤含量过高,其中长期大量饮酒,特别是饮用啤酒、麦芽酒(不仅仅含有酒精,而且也富含嘌呤)是被充分肯定的危险因素。

       二.痛风的临床表现是什么呢?

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       痛风的急性关节炎期多在午夜或清晨突然起病,出现急性关节痛,发作迅速,一般在数小时内受累关节就会出现红、肿、热、痛和功能障碍,在男性个体中更为常见。一位高尿酸血症的男性在进大餐并饮用相当量酒类后卧床睡眠,随之在几小时内突然出现非常剧烈的急性关节炎,主要症状为关节局部红、肿、热、痛,这就是痛风的经典表现。急性痛风最常受累的关节是双足的第一跖趾关节,大约有90%的患者第一次痛风发作就出现在该部位。一般来说痛风第一次发作常累及单一关节,此后痛风发作几乎能出现在任何关节(膝关节和踝关节是第二位最常见的受累部位),并且同时累及多个关节。

       三.痛风常见的实验室检查有哪些呢?

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       在炎性指标方面,一般会出现血沉或C反应蛋白升高;在血常规检查中,常常会出现血中白细胞计数增多;通过常规血清化学分析也可判断肾功能是否受到损害,其中血清尿酸含量升高可肯定患者有高尿酸血症,也可作为判断是否有急性痛风性关节炎的依据,但是需要注意的是,在急性痛风中,由于有些细胞因子对肾小管有排尿酸作用,所以有时会出现血清尿酸含量正常甚至降低。

       四.痛风患者在饮食上需要注意什么呢?

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       避免食用嘌呤较高的食物,比如动物内脏、海产品、贝壳食物、红肉类等;戒烟,禁啤酒和白酒;多吃碱性食物,促使尿酸排出,如新鲜蔬菜、水果、牛奶、坚果、海藻等;饮食宜清淡易消化,忌辛辣和刺激性食物;多饮水,每日饮水在3000ml以上,有助于尿酸的排泄;坚持运动,控制体重。

 


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