临床工作中常常会碰到患者说：“医生，为什么我晚上总是睡不好呀？”等一系列的睡眠问题，有研究表明，在正常人群、亚健康人群中，疲乏、精神紧张焦虑、情绪低落与睡眠障碍有时会同时存在，睡眠问题在风湿性疾病患者中也比较常见，接下来就让我们来看看为什么会出现这样的情况呢？

       一．风湿性疾病对睡眠的影响

       睡眠是一个复杂的、动态的神经精神过程。睡眠不足和睡眠异常都会对机体的代谢功能造成不利的影响，从而损害机体的免疫功能，增加白天血循环中的促炎性细胞因子水平，会增加疼痛的敏感性。因此，在风湿病的治疗中，改善患者的睡眠将是潜在的重要的治疗目标。

       风湿性疾病中的睡眠问题一般是由于慢性疼痛、病情活动引起身体不适、疲乏、精神紧张焦虑和心情抑郁等所导致的。其中疼痛大概是临床上最常见原因了。虽然睡眠障碍经常是由情绪不正常诱发，但睡眠障碍本身也是新发抑郁的确认的危险因素，两者相互影响，形成恶性循环。接下来将对各个风湿性疾病对睡眠的影响简单进行一下介绍：

       1.类风湿关节炎（RA）

       通过脑电波观察得知成年人及儿童RA患者的睡眠往往是碎裂性睡眠，即很浅的很容易被打断的、伴有多个睡眠中觉醒的睡眠，一般与疼痛及晨僵相关。

       2.骨关节炎（OA）

       研究表明，多数的OA患者存在明显的入睡困难或睡眠维持障碍，大约有超过50%的膝关节OA患者诉有一周内至少3天有睡眠维持困难，在准备进行髋关节置换手术的OA患者中进行的研究显示，患者存在明显的术前睡眠维持障碍。

       3.其他风湿性疾病

       大部分原发性干燥综合征（SS）患者和强直性脊柱炎（AS）患者常自诉有多种睡眠问题，往往会出现睡眠中觉醒及睡眠效率较低的现象。有超过50%的系统性红斑狼疮（SLE）患者会出现中等至严重的睡眠障碍，主要与病情活动引起身体不适、情绪低落和运动减少等相关，也有部分SLE患者的睡眠障碍与疼痛及疲劳相关。

       二．如何改善睡眠质量

       1.对那些伴有严重的睡眠问题的患者，要进行全面的体格检查及神经系统的专科检查，以重点发现和排除可能会影响神经系统的一些疾病。对焦虑及抑郁进行评估也很重要，因为在具有睡眠问题的患者中情绪低落或抑郁的精神情况十分常见。如果怀疑有情绪异常，要强烈建议进行精神或行为睡眠治疗药物评估。

       2.患者应注意避免可能影响睡眠的一些环境及行为因素，如饮酒、运动及光线照射等。不好的睡眠卫生也是失眠症的危险因素，又可以直接引起失眠症。应该逐个建立起新的习惯，并逐渐改变其他的不利于睡眠的习惯，从而在根源上增强睡眠质量。

       3.对于风湿病患者而言，一方面主要是病情活动引起身体、心理严重不适从而影响睡眠，那就需要从根源上解决问题：坚持服药、规范治疗，将风湿病控制在稳定期或低活动期，这样身体、心理不适就会明显改善，睡眠也会相应改善；另一方面，如果不是风湿病情活动引起的，那就和其他失眠人群一样，排除了神经系统等其他疾病后，改变睡眠习惯，进行药物、针灸等睡眠治疗，逐渐改善睡眠情况。