成人斯蒂尔病（adult onset still’s disease，AOSD）是一组病因和发病机制不明的临床综合征，主要以高热、皮疹、关节肌肉病变、咽痛和白细胞计数升高为临床表现，常伴有肝、脾、淋巴结肿大，甚至是肺、心、肾等内脏病变。

        1.外在表现

       ①发热：发热几乎见于所有病人，往往贯彻整个疾病过程，通常体温在39-40℃以上，热型以间歇热为主，部分患者首次发病为中低热，半月或1月后出现高热，有的患者在发热前有畏寒、寒战。通常多在傍晚出现高热，持续4-6h，不经处理也可大汗、热退、恢复正常。热程长短不一，多在两个月以上，对激素治疗敏感。高热时伴关节、皮疹等全身症状加重，热退后一如常人，可无任何不适；②皮疹：皮疹多于高热时出现，热退消失，消退后不留痕迹，多呈红色或桃红色斑丘疹和充血疹，不高出皮肤，可融合成片，也有的患者会出现靶形样皮疹或在颈、胸前“V”形区弥漫性充血，似醉酒样皮疹，其中后两种皮疹具有特征性；③关节和肌肉病变：关节痛是本病另一主要症状，常与发热伴行，高热时加重，热退后减轻，任何关节均可受累，以双膝关节发病最常见，腕关节次之，其他依次为近端指间关节、肘、肩、掌指、踝、髋和跖趾关节、颞颌关节。部分患者也会出现肌肉受累的情况，高热时出现肌肉酸痛、胀痛，部分为全身性肌肉疼痛，少数可局限于排肠肌较剧烈疼痛，甚至形成一过性肌肉硬结，拒按；④咽痛：有些病人有明显咽痛，发热时加重，热退缓解。

       2.日常生活注意

       （1）心理护理

       由于AOSD病程长、易反复，患者容易产生焦虑情绪，对战胜疾病失去信心。医生应及时给予心理疏导、情感支持，让患者保持良好的情绪，正确地对待疾病，这样才能对疾病治疗能起到积极的作用，让患者树立战胜疾病的信心，提高患者的认知水平，减轻焦虑、恐惧情绪，从而更好地配合治疗，使病情得到改善。

       （2）症状护理

       ①发热护理：发热是AOSD的主要症状，通常体温在39-40℃以上，热型以间歇热为主，部分患者首次发病为中低热，半月或1月后出现高热。有的患者在发热前有畏寒，此时应当注意保暖。高热时，给予适当的降温措施，如物理降温冷敷等。

       ②皮肤护理：患者一般在高热时出现皮疹，呈鲜红色斑疹或斑丘疹，热退消失，直径2～3mm，不隆起或微隆起，多见于颈部、躯干、四肢近端或颜面部。皮疹时常伴瘙痒，患者应避免搓擦搔抓皮肤，防止继发感染。保持皮肤清洁、干净、舒适，床单干净平整。给予温水擦浴，避免热水刺激及强光直射，禁用碱性肥皂。

       ③疼痛护理：多数患者也会在发热时出现关节炎或发热后关节痛或肌肉酸痛，关节痛以双膝关节最为常见。活动期间交代患者要适当卧床休息，关节处注意保暖，防止受寒，避免过多活动，肢体保持功能位。疼痛缓解后应适当下床活动，以防肌肉萎缩和关节僵化。

       （3）日常护理

       改善生活环境空间，养成良好的生活习惯，防止感染；注意锻炼身体，增加机体抗病能力；生活中应当合理安排作息时间，保持愉悦的心情，保证充足睡眠，避免劳累及受凉；坚持低盐、低脂饮食，避免食用辛辣刺激的食物；戒烟戒酒。

       AOSD发病机理不清，临床表现复杂多样，早期治疗易于控制，但常复发。若发病后不能及早确诊，拖延治疗或治疗不力，不按时规律复诊，服药不及时，乱服药，不听医师劝告者，不注意自我保护者预后差；反之，则预后较好。患者应当能认识到合理、足量、规律用药对治疗疾病的重要性，不可擅自减量或停药，若有不适及时就医，定时到医院复诊复查。