日常生活中腰背酸痛是许多人都会忽略的，认为是劳累所致，然而长期腰背酸痛，特别是活动后酸痛放轻松了，那就需要警惕脊柱关节病中的强直性脊柱炎了。

       强直性脊柱炎（AS）是一脊柱关节慢性炎症为主，并可损害内脏及其他组织的一种风湿病。其临床表现主要有：①病初患者偶有腰背部、骶髂部或臀部疼痛，表现为单侧或间歇性，以后逐渐进展为双侧或持续性疼痛甚至僵直。严重者夜间可痛醒，甚至要下床活动后才能重新入睡。有的病人可能仅感到腰部僵硬或肌肉酸痛，或为椎旁压痛，此为韧带肌腱附着点炎症，往往容易误诊为“风湿痛”、“神经性疼痛”。②晨僵为常见的早期症状之一。病人早期觉腰部僵硬，活动后缓解，但病情严重者可持续全日。③半数以上患者可出现外周关节受累，亦可出现足跟痛。④随着病情进展，整个脊柱可发生自下而上的强直，病人的脊柱活动明显受限，不能弯腰，深圳驼背畸形及整个脊柱强直。⑤关节外表现：早期可有乏力、低热、食欲减退、体重下降等全身症状，虹膜炎或葡萄膜炎也是常见的症状。

       脊柱关节病处理上述的AS之外，还包括反应性关节炎，银屑病关节炎，炎性肠病关节炎及未分化脊柱关节病。

       银屑性关节炎：是与银屑病相关的炎性关节炎。10%~30%的银屑病患者可以发生炎性关节炎，并且表现为不同的类型：单关节炎、非对称性寡关节炎（≤5个关节）、多关节炎、远端指（趾）关节炎、摧残性关节炎和脊柱炎。不过这些亚型可明显重叠。多关节炎型在临床上与类风湿关节炎极为相似，虽然疼痛较轻。银屑性关节炎经常伴有肌腱炎和附着点炎。包括关节、韧带和腱鞘（指（趾）炎和“腊肠指（趾）”）的整个的指（趾）炎症是银屑病关节炎的一个典型的特征。中轴的病变与AS相似，不过有时症状相对较少。当对患有任何类型的炎性关节炎或脊柱炎的病人进行评估时，应尽力寻找银屑病的皮肤损害。应该认真查看头皮、耳朵、脐、骨盆区域、会阴和肛门周围区域。皮肤损害的严重性与关节的炎症程度并不相关。

       反应性关节炎：典型的反应性关节炎发生在泌尿生殖道或肠道感染的一个月内。它通常表现为急性、非对称性寡关节炎，并经常与结膜炎、眼色素层炎、附着点炎、指（趾）炎、生殖器牛皮廯样损害（环状龟头炎或环状外阴炎）、尿道炎或宫颈炎并存。

       肠病性关节炎：炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）可伴发炎性关节炎及肠病性关节炎或是炎性肠病脊柱关节炎。高达37%患有溃疡结肠炎或克罗恩病的患者表现有骶髂关节炎、脊柱炎、附着点炎或外周关节炎。在这些病人中确诊的AS大约占10%。外周关节炎的活动性更与受累肠道病变的活动性相平行。内镜检查的26%~69%的AS和脊柱关节病患者中发现有亚临床的肠粘膜炎症，可以被认为是骨骼外的一种表现。发展成临床炎症性肠病的风险性在组织学表现为急性时炎症接近6%，而组织学为慢性炎症时为15%~25%。

       未分化脊柱关节病：脊柱关节病的未分化类型包括HLA-B27相关的附着点炎、指（趾）炎和类风湿因子阴性寡关节炎或多关节炎。关节炎通常累及下肢，发病期无肯定的感染触发因素、亦无银屑病或炎症性肠病表现。有些病人可能表现为偶发的孤立的急性前色素膜炎，并可能在脊柱关节病发病前就出现。

       脊柱关节病是一组疾病，通常我们患者有腰背痛病史，不能单纯当做是腰椎间盘突出症来治疗，目前脊柱关节病的延迟诊断时间依旧很长，发病时间到确诊时间平均能达到6年之久，甚至十余年。脊柱关节病是一组相互重叠的慢性炎症性风湿性疾病，本病有家族聚发的倾向，症状通常开始于青少年。所以有腰背痛，特别是长期不能得到控制的年轻人，尤其伴随其他关节痛、皮疹、虹膜炎、肠炎等严重患者更需要到风湿专科排查脊柱关节病。