当我们出现以下症状时，说明该锻炼锻炼了！

白天疲倦

对通常的日常活动缺乏精力和力量

运动后恢复延迟

易着凉感冒、感染疱疹等

很细微的活动后便发生气短

体力活动后过度疲劳

低疼痛阈值

肌肉含量低或质量低

对于风湿免疫病病友而言，进行规则体力活动一点也不简单。阻碍因素包括疼痛、害怕疼痛或损伤、关节或肌肉僵硬、疲劳或缺乏精力以及平衡机能减退。疾病的剧烈程度、系统性症状、药物副作用、关节损伤和稳定性以及与年龄有关的关节改变等等……以下就是我为各种风湿免疫性疾病的病友们提供的建议。

01

类风湿关节炎

类风湿关节炎（RA）患者甚至在疾病早期即可有工作和休闲活动的受限。锻炼是一种主要的处理办法，能减轻功能障碍、降低致残率和降低潜在的不适应性。RA患者定期适当的主动锻炼能减轻疼痛、减轻僵硬程度、增强肌力和提高耐。

02

强直性脊柱炎

治疗性锻炼在强直性脊柱炎（AS）和相关脊柱关节病的治疗中起重要作用。

l 特定的团体锻炼对AS的功能减退和活动受限有大小不一的治疗效果。

l 没有一个锻炼类型、锻炼剂量（强度）或指导方法有更好的短期或长期效果。

l 基于家庭的锻炼与教育性影像视品和印刷资料都有助于增强AS相关的锻炼活动。

03

系统性红斑狼疮

由于各种临床因素如疲劳和心肺疾病的缘故，系统性红斑狼疮（SLE）患者的运动和需氧量常减弱。在一项非随机对照研究中，对60例SLE女性患者（平均年龄36岁）PT-监测的心血管运动计划进行了评价：12周计划完成时（1小时锻炼，包括40分钟有氧锻炼，每周3次），运动组患者在运动耐力、需氧量、抑郁、疲劳、短表36中的大部分参数都出现了有统计学意义的显著改善；训练组中的3例参加者发生一过性轻度关节疼痛。虽然没有报道有效程度，但计算结果提示有中度治疗效果。

尽管多种系统因素造成了运动能力下降，但在美国运动医学学会参数内的有氧运动训练对SLE患者有重要好处。

04

纤维肌痛综合征

纤维肌痛（FM）患者的去适应状态可能既是惯于久坐生活方式的促发因素，又是久坐生活方式的结果。这种久坐生活方式是患者惧怕肌肉改变加重和广泛疼痛引起的。然而，在有氧和逐步增强肌力的训练计划后， FM压痛关节的疼痛压力阈值；但总体疼痛、疲劳和睡眠等方面的效果是不持续和非显著的。

当我们锻炼前后一定要做好拉伸运动，以避免受伤！具体如上图所示。

接下来，我们再来说说有哪些锻炼类型

治疗性锻炼：由医疗专业人员规定，针对受关节炎或关节炎相关手术所累及的特定关节或身体部分而进行锻炼。例如下列患者：很少活动者、关节疼痛者、关节活动/肌力/平衡受限者和关节置换者。

娱乐性或一般康复活动：可以是从散步和游泳到穿越乡村的滑雪和跑步，这些是最合适的形式：能受控制地安全地进行，损伤风险小，对受累关节影响弱。在大多数情况下，参加娱乐性活动不能排除对治疗性锻炼的需要。

竞技性或专业水平活动：强度大，时间长，需要有良好的技能和接受认真的培训，而且肌肉骨骼的损害风险很大。很少有关节炎病人继续或重新参加竞技体育的报道。然而，作为一条总的原则，对于有炎症性关节炎或其他关节疾病的患者，这种水平的运动是不被推荐的（例如，髋或膝关节炎患者跑马拉松）。

都有哪些锻炼形式？？？

柔韧性锻炼：关节炎、废用、习惯性或保护性体位（姿势）和正常的老龄化都能影响收缩性（肌肉、肌腱）和非收缩性（关节囊、韧带）组织。关节僵硬和软组织变短能通过规则运动（ROM）和伸展锻炼而减轻。当晚上积极地做ROM锻炼时，能显著地减轻RA患者的晨僵。

额外建议：

1.在锻炼之前应用湿热或洗热水澡，从而增加软组织的弹性。

2.当僵硬和疼痛很轻时，一定要每天坚持锻炼。

3.一定在晚上做ROM以便减轻晨僵，或者早上做ROM以便起床前使关节柔软。

4.利用自助技术（如头顶上的滑轮或横杆锻炼）增大ROM和进行温和的伸展锻炼。

5.当关节有急性炎症时，减少重复次数。

说了那么多，其实坚持才是最重要的，实施规则锻炼具有挑战性的。

祝各位病友早日康复！

参考文献：叶志中教授主编《风湿病综合治疗》