在风湿病发病过程中,可出现红斑、丘疹、风团、出血点、紫癜、结节、网状青斑、脱屑、溃疡、硬化等各种各样的皮损。有的皮损可通过询问病史而获得,有的则需要对病人作体格检查才能发现。皮损有的有特异性,有的无特异性。要注意皮疹的部位、颜色、形态、持续时间、诱因、伴随症状等。

如风湿热最有诊断意义的是环形红斑,常发生于躯干,其次是四肢远端。类风湿关节炎的特征性皮损是类风湿结节,多分布于骨骼突出部位如踝部、茎突、鹰嘴、小腿及枕部等,结节坚硬,无痛或稍压痛,与皮肤部粘连。

此外,风湿热、结节性多动脉炎也可扪及结节。系统性红斑狼疮的皮疹表现为对称性的面部红斑,或为表面带有鳞屑、高起皮肤的盘状红斑,剥去鳞屑可见毛囊孔扩大,鳞片内侧有银白色地毯钉样角质栓突起。皮肌炎的最特征性皮疹是上眼睑或上、下眼睑因毛细血管扩张所致的紫红色斑并伴轻度浮肿,以及在关节皮肤和颜面等暴露部位的色素沉着。

硬皮病表现在四肢远端、面部、前胸等处有皮肤硬化。过敏性紫癜的皮疹主要分布于负重部位,多见于下肢远端,踝关节,其次见于臀部,呈对称分布,皮疹高出皮面,压之不褪色,可融合成片。混合性结缔组织病大部分患者有硬皮病样皮肤改变,最常见为手指呈腊肠样改变,皮肤紧绷,增厚肿胀。也可出现面部蝶形红斑、指节鳞屑状红斑及眼睑周围紫红色皮疹和甲皱毛细血管扩张等。白塞病都有反复口腔溃疡(每年发作至少3次)、生殖器溃疡和眼色素膜炎三联征,还可有皮肤病变如结节性红斑、毛囊炎、脓性皮疹、痤疮样皮疹。溢脓性皮肤角化症和漩涡状龟头炎是瑞特综合征的特征性损害。
