血栓形成

动脉或静脉血栓形成是本综合征最主要临床表现。任何无法解释的血栓形成

都应想到aPL的可能性，特别是年轻病人，筛检apL的指征是：

（1） 45岁之前静脉/动脉血栓形成

（2） 微小刺激就可引起血栓形成

（3） 动脉血栓形成与静脉血栓形成并存

（4） 血栓形成与流产并存

（5） 反复发病

（6） 家族史

（7） 不常见的部位血栓形成：视网膜静脉、门静脉、脑静脉、肾静脉和腋静脉

（8） 香豆素导致的皮肤坏死

（9） 系统性红斑狼疮

（10） 复发性浅表性血栓性静脉炎

（11） 反复流产

（12） 流产

（13） 严重子痫前期

血栓形成可自发产生或与某些已知的危险因素并存。后者包括原发性和继发性两大类。原发性因素包括蛋白C、S或抗凝血酶缺乏，因子Ⅴ Leiden、高胱氨酸尿症等。继发性因素包括长期卧床而肢体活动过少、创伤、手术、口服避孕药、妊娠、药物，恶性肿瘤、糖尿病、肾病综合征和血管炎。有些个案报道表明，当apL引起的血栓形成与遗传性血栓形成倾向并存时，病情更严重。

静脉血栓形成的最常见部位是下肢大静脉。不过，据报道，患者也可出现下肢表浅性血栓性静脉炎、上肢静脉血栓形成、门静脉血栓形成、布-查（Budd-Chiari）综合征和脑静脉血栓形成。

据报道，动脉血栓形成特别是脑血栓形成的病例日渐增多。有作者发现，18%年轻人脑卒中患者（平均年龄38岁）的aPL（狼疮抗凝物即LA和抗心磷脂抗体即aCL）阳性。另一些作者发现，9.7%首次卒中患者的aCL阳性。还有作者的研究表明，周围动脉急性闭塞并不常见，但过早发生周围血管疾病的患者人数正在增多。

心肌梗死时，aCL流行率是5~15%。尽管这并不一定意味着二者之间有因果关系，然而在SLE时aPL和心肌缺血二者的流行率很高，并且aPL同粥样硬化二者间的关系越来越密切，却提示二者间有可能存在着一定的因果关系。