风湿免疫病对妊娠影响

一．红斑狼疮对妊娠影响

1.除闭经和病情严重者外，狼疮妇女生育力正常。

2.治疗影响：某些药物（如环磷酰胺、雷公藤制剂等）影响卵巢功能导致不育；某些药物导致胎儿缺陷，需要孕前3-9月停药。

3.主要表现为异常妊娠如流产、早产、死胎与新生儿狼疮。

4.导致妊高征发生率增高（狼疮稳定期妊高征发生率8.3%，活动期45.0%）。

5.狼疮肾炎孕妇子痫发生率64%。

6.存在着凝血、抗凝、纤溶之间不平衡，产后有出血倾向。

二.抗磷脂综合征对妊娠影响

1.出现病态妊娠的概率为51%～68%，主要表现为胎死宫内和复发性流产，体外辅助

生殖失败。

2. 子痫或先兆子痫、胎盘功能不全、胎盘早剥、晚期早产等发生率增高

3. 血栓，血小板减少，维生素D缺乏。

三. 干燥综合征对妊娠影响

1. 导致胎儿及新生儿生长发育异常，如先天性心脏传导阻滞、新生儿狼疮综合征和新生儿血色病等（以前两者多见）；

2. 抗SSA和（或）抗SSB抗体是其致病因素，孕妇血清中存在抗SSA抗体，则新生儿先天性心脏传导阻滞的发病率为2%。

3.  胎儿完全房室传导阻滞的死亡率30%，即使能存活，67%需安装心脏起搏器。

四. 类风湿关节炎对妊娠影响

1. 导致妇女受孕能力下降，可能是因类风湿关节炎本身导致排卵、输卵管运输、受精卵着床和植入等方面的异常，并可能有精子抗体产生和孕酮分泌的不足。

2. 自发性流产、早产和新生儿异常的发生率均无增加。新生儿体重偏低，可能是由于伴发的血管炎导致子宫和胎盘供血不足所致。

五. 硬皮病对妊娠影响

1. 自发性流产发生风险增高（流产率22%），相对危险度为2.1。

2. 早产的趋势稍增高，分娩出低胎龄儿机率增高，但胎儿死亡率无增高。

3.  累及宫颈和会阴皮肤的患者阴道分娩困难，需择期剖宫产。

六.血管炎对妊娠影响

1. 与红斑狼疮相似

2. 妊娠并发症包括胚胎丢失、早产发生率均高，孕前控制疾病有助于提高妊娠成功率。

七.抗核抗体（ANA）阳性对妊娠影响

1.  复发性流产患者ANA阳性率为35.3%；

2.  ANA阳性预示着不良妊娠结局，ANA阳性患者比ANA阴性患者有更高的流产率，更低的成功妊娠率（P=0.013）；

3.  ANA滴度与复发性流产明显相关（P﹤0.05,r=0.724）。