抗核抗体

抗核抗体（ANA）在自身免疫性疾病中很常见。虽然ANA阳性并不能诊断结缔组织病，但是ANA的阳性率在SLE、SSc、SS、PM及RA患者中却非常高。约99%的系统性红斑狼疮(SLE)患者在病程中会出现ANA阳性。

ANA的检测目前多采取间接免疫荧光法，以人Hep-2细胞作为底物。在加入患者血清并与底物充分反应后，洗去多余的血清。然后加入荧光标记的抗人IgG抗体，此荧光标记的抗体可以与已经结合了底物的血清抗体结合。在荧光显微镜下观察即可发现自身抗体。

ANA对SLE的诊断具有高度敏感性，常被用作SLE的初筛检查。但要注意常会有一些假阳性的结果，尤其是ANA滴度较低时。一般来说，ANA滴度小于1：80时临床意义较高滴度要小得多。因此，对ANA检查阳性的患者，还要结合病史、体格检查及其它实验室检查结果才能做出SLE或其它风湿性疾病的诊断。

在显微镜下观察到的ANA核型也有一定的意义，但诊断特异性不高。其中诊断特异性最高的要数抗着丝点核型，其最常见于SSc，在局限性皮肤型SSc中也较常见。核仁型也可见于SSc 及雷诺现象。弥漫型及斑点型的诊断特异性较小，可见于SLE及其它一些风湿性疾病。在ANA滴度较低时，弥漫型及斑点型还可在一些非风湿病患者中出现。周边型则多与抗DNA抗体及SLE相关。

如果ANA检查结果阳性，并且患者有提示自身免疫性疾病的一些症状，就应该再进一步进行更特异的检查。这些检查一般都可以通过ELISA方法进行定量，包括抗ds-DNA抗体。抗ds-DNA抗体对SLE的诊断具有高度特异性。大约70%的SLE患者在病程中都会出现抗ds-DNA抗体。抗ds-DNA抗体还与弥漫增殖性狼疮肾炎及重症SLE相关。抗ds-DNA抗体会随病情而变化，因此有助于监测病情活动度。

抗Sm抗体对SLE的诊断也具有很高的特异性，但仅见于约30%的SLE患者。抗Sm抗体阳性时多伴有斑点核型。伴有斑点核型的自身抗体还有抗RNP抗体，多见于SLE及混合结缔组织病（MCTD）。抗SSA抗体及抗SSB抗体多见于SS及SLE，尤其是有皮肤累及但无明显肾脏累及的SLE患者。其它与ANA阳性有关的有诊断价值的抗体还包括抗组蛋白抗体（多见于药物性狼疮及自发性狼疮）、抗Scl-70抗体（见于弥漫性皮肤系统性硬化症）、抗Jo-1抗体及抗Mi-2抗体（见于DM）。