《保护肾脏要从孩子做起》

—— 深圳市人民医院特诊儿科 刘亚兰 主任医师  2021.6.9 深圳

        刘医生是儿科医生，更是儿肾专科医生。今天跟家长们聊聊如何保护孩子的肾脏。大家都知道，人体的肾脏很重要，但为何重要以及如何保护好它，很多人不仅不知道，还做着些危害肾脏的事。

       人这一辈要想过得精神百倍、心情愉悦、健康平衡、还能持续工作个三五十年，肾脏绝对起着关键作用。肾脏的结构很特别，左右肾一对儿，分别由80－100万个肾单位组成，核心是肾小球+肾小囊，小球里是血液，小囊里已是原尿了。从血液到尿液，靠的就是肾脏的滤过、重吸收和排泄功能。身体的血液每天被过滤好几遍，重要的物质留下来，代谢废物排出去，还身体一个干干净净的世界，我们每天才能感觉到神清气爽。

       人体每天都有大量的代谢产物需要从肾脏滤过，那么，滤过功能就是肾功能的核心，而滤过膜就是核心中的核心，也是需要我们小心翼翼呵护的，所谓保护肾功能，就是保护滤过膜。如何保护？一句话，尽量不给肾脏增添额外的负担。我们的2个肾脏，每时每刻都在辛苦工作，它们只要停止工作一天，我们体内的废物 (比如尿素氮、肌酐、酸性产物等等）就开始堆积，人就感到不舒服了。

       2岁以下的孩子，肾功能还在慢慢建立，滤过膜还在完善中，容易受伤害更需要呵护。2岁以后孩子的肾功能才逐渐接近成人的肾功能水平。比如，每清除1mmol的溶质成人只需要0.7ml的水，婴幼儿则需要2ml的水，所以婴幼儿易脱水。那么，保护儿童的肾功能，需要注意哪些？刘医生总结30多年的临床经验，给出以下忠告。

一、只吃天然食物，成分不明的一律不给孩子吃，尤其是所谓的“补品和凉茶”。(详细的介绍请查看深圳市人民医院官微，2019.4.4 题目: 凉茶，广东人的救命水？）。

二、儿童期不易多喝汤和糖水。尤其是长时间的老火煲汤，1－汤中嘌呤高，易致高尿酸血症甚至痛风，2－饭前喝汤影响消化和主食的摄入量，不利于儿童的营养吸收和发育。3－汤多则利尿多，不利于儿童期肾小管浓缩功能的发育，易导致多尿体质。重要的多喝水而不是多喝汤，一个是溶剂，一个是溶质，得分清楚。

三、外阴部的清洁十分重要，避免尿路感染。临床中接触的大部分家长都没有做到正确的给孩子清洗外阴部，也没有教会孩子如何清洗，尤其是小男孩的包皮过长或者包茎。导致很多不该发生的下尿路感染和尿频尿急甚至尿失禁、膀胱功能障碍。有些还查出了尿潜血+或++的，家长就满世界找中医补肾去了，喝个十天半月的中药( 除了感染肾脏再承受药物的打击），感染也没治愈。这就是走了弯路还耽误了孩子的治疗。

四、病毒感染也伤肾脏。儿童中常见的EB病毒、乙肝病毒、支原体和链球菌感染等，分别导致相关的肾炎，而且比较难治。不常见的各位微生物感染，往往也是导致儿童肾病的导火线。

五、生病了不随便吃药。不管有没有毒付作用，就是最应该吃的药物，也需要肝脏和肾脏的分解代谢和滤出，何况有些药物是伤肾的，但家长们很难搞清楚哪些药物伤肾脏、如何伤肾脏、需要彻查什么指标，只有一个办法，能不用药时尽量不用，或者先请教儿科医生。

六、过敏性体质与儿童肾病。近十几二十年，敏感体质的孩子越来越多，除了对某些食物不耐受影响营养吸收外，自身免疫系统的紊乱导致继发性肾病也增多，比如过敏性紫癜、紫癜性肾炎、儿童红斑狼疮及狼疮性肾炎等等。我们不禁要问，为什么敏感体质的孩子越来越多？跟我们的大环境有关吗？哪些污染是看不见的？哪些落后的观点需要纠正？医学科学在进步，家长们的知识储备也需要更新了。

七、不良作息时间也伤肾脏。现在的小学生，很少在9点上床入睡的。要知道，身体各大脏器大多是在睡眠中修复的，儿童脆弱的肾脏也是，没有足够的睡眠时间，就没有足够的修复。

       好了，应该还有没总结到的。刘医生还是那句话，保护肾脏要从孩子做起。这些临床忠告，也是平时给家长们的提醒，今天把它们总结在一起，家长们只要学习了，孩子自然就受益了。谢谢！