螺丝钉进102岁老人腿骨,医生挑战超高龄手术!

蒋顺琬医生 发布于2022-01-24 21:16 阅读量690

本文由蒋顺琬原创

随着年龄增长,身体骨量会逐渐流失,慢慢形成骨质疏松。


有研究表明,我国60岁以上的老年人骨质疏松发生率为56%,而并发骨折者高达12%,因此老年人因骨质疏松而发生骨折的情况,需要引起大家的重视。


精神抖擞的王奶奶今年已经102岁高寿了。要说身体有什么毛病,就是有比较严重的骨质疏松病史。王奶奶也没太放在心上,但最近意外发生了。


在一次意外中王奶奶不慎跌倒,左边臀部着地,随后出现了左边髋部肿胀疼痛的症状,活动困难。休息后也没有明显缓解,后由120送到深圳市中医院急诊科。急诊医师通过X光片及CT等检查,诊断王奶奶左侧股骨粗隆间粉碎性骨折,需要卧床休息。


突如其来的变故让平时能够正常活动的王奶奶无奈之下只能躺在病床上,精神也比以往差了许多,奶奶多次表达,希望能够重新活动。


转折发生在一场激烈的讨论后。骨伤科一病区创伤组的余阗主任医师、徐文铭副主任医师、肖伟副主任医师对王奶奶的病情展开了讨论和会诊。大家一致认为:由于保守治疗卧床时间长,而且严重影响奶奶的生活质量,并发症可能性大,王奶奶既往无手术禁忌症,手术治疗是首选方法。考虑奶奶的年龄、骨质疏松等情况,应选择股骨近端防螺旋髓内钉(PFNA)手术治疗。


认识PFNA


PFNA属于一种新型股骨近端内固定系统,是新改进的PFN (股骨近端髓内钉)系统,一方面符合生物力学特点,另一方面在具体设计上有所创新,令固定更有效、操作更简单。PFNA适应证广,适用于各种类型的股骨转子间骨折和高位转子下骨折。


PFNA有以下改进:


1.主钉设计为空心,切口小,后续操作简便,主钉具有6°外偏角,方便从大转子顶端置入。


2.主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计,可使插入更方便并避免局部应力的集中,减少出现断钉及钉尾处再骨折的发生率。


3.螺旋刀片同时完成抗螺旋和成角稳定,可填压松质骨,尤为适合骨质疏松患者。


为100岁以上的老人做这类手术,在深圳内也是极少数。骨伤科的蒋顺琬主任医师、余阗主任医师和徐文铭副主任医师联手,为能让王奶奶重新健康生活全力以赴。



手术顺利完成。术后,在医生的指导和帮助下,王奶奶在床上做康复训练动作。经过14天的观察及康复训练,拆线后,她已经能在陪人保护下扶拐或使用助行器下地站立。王奶奶出院时非常高兴:“我能再次站起来,真是太好了,感谢你们!”



越来越多的资料表明,老年人发生骨折,如果身体情况允许,应首选手术治疗,缩短卧床时间,避免引起各种骨折并发症,争取尽早活动,早日恢复到骨折前的生活质量。


养成健康的饮食习惯,均衡摄入营养


多吃钙、磷、维生素和蛋白质丰富的食品,如牛奶、酸奶、豆浆、芝麻、核桃、小鱼干、水产品、豆类食物等,同时注意低盐饮食,戒浓茶,少饮咖啡。


增加户外活动,促进机体健康


坚持适当的、持续的、户外的运动,如慢跑、散步、养生气功等,多晒太阳,增加钙的吸收,避免运动过量及激烈运动,造成机体损伤。


倡导健康的生活方式


保持膳食均衡,作息时间规律,持续进行户外运动等都是健康生活的重要内容。


建议定期骨科监测骨密度情况


可以有效制定预防措施,减缓骨质疏松的发生及预防出现的并发症。

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