蹲、坐、走以及跷二郎腿，这些你平时能轻松做到的事情，对于有些人来说却很艰难。

26岁的李先生因为自己走路的姿势问题自卑了很多年。李先生平常走路呈“外八字”，行走划圈还不能跷二郎腿。在他的右臀部还有一个凹坑，能摸到一块条索状的包块，走路的时候，臀部的骨头时常会发出“咔嚓”的响声。

十几年来，他辗转了多家医院都没能解决，非常苦恼。经介绍，他来到了深圳市中医院，希望蒋顺琬教授能帮助他。经过检查，他被确诊为臀肌挛缩症。

什么是臀肌挛缩症

臀肌挛缩症（gluteal musclecontracture，GMC）（俗称弹响髋），是由于臀肌及其筋膜纤维化而引起髋关节外展外旋挛缩畸形，表现以蹲、坐、行走姿势异常为临床特征的一种常见病。

为什么会患臀肌挛缩症呢？

臀肌挛缩症的发病原因多与反复的肌肉注射等原因有关，其次是外伤、免疫等因素。

臀肌挛缩症的主要表现为走路外八字，不能跷二郎腿，下蹲时两腿不能并拢，可能出现髋关节部位的弹跳。由于臀肌挛缩带影响臀肌发育，臀部一般均出现挛缩带和凹陷沟，下蹲时臀部变尖呈锥形，称为“尖臀”。

臀肌挛缩症的诊断：

该病的诊断应同时具备以下体征：外八字步态、跑步不快、行走划圈，双下肢交膝、并拢下蹲试验(+)，Obers征(+)；臀部可触及条索状包块物。

臀肌挛缩症的保守治疗效果不肯定，一旦确诊，建议尽早进行手术。

深圳市中医院骨伤科关节镜组在关节镜下利用等离子射频技术进行臀肌挛缩松解术，取得了满意疗效。该方法具有创伤小，恢复快，痛苦少等优点。

根据病变部位和挛缩特点将臀肌挛缩症分为五型：

Ⅰ型：髂胫束挛缩。

Ⅱ型：臀肌筋膜挛缩型，挛缩带自髂后上棘至大转子方向延伸。

Ⅲ型：是Ⅰ型与Ⅱ型两个方向的束带状挛缩共同存在。

Ⅳ型：髂后下嵴至大粗隆之间挛缩。多与Ⅲ、Ⅳ型合并存在。

Ⅴ型：是Ⅰ型至Ⅱ型间全部呈板状挛缩

臀肌挛缩症有什么治疗方法吗？

当然有了，臀肌挛缩症的治疗方法分为保守治疗和手术治疗两种。

1、保守治疗

小针刀、理筋手法、功能锻炼操等。

2、手术治疗

臀肌挛缩症需要通过手术才能根治，而挛缩带切断手术是目前公认的最佳治疗方法，把挛缩的筋膜切断、松解，让受影响的肌肉得到释放。

●开放性手术：

传统的开放式手术虽然疗效肯定，但手术剥离范围广，创伤大，出血多，切口长(约十几公分)、疤痕大、不美观，术后渗出较多，容易并发血肿和感染，影响伤口愈合，有的以切口为中心形成新的索条状瘢痕束带；同时，由于术后疼痛较重，部分患者难以进行有效的功能锻炼，也会影响手术疗效。

●关节镜微创手术：

关节镜监控下臀肌挛缩松解手术，与传统的开放手术相比有以下优点：

（1）关节镜监控下手术，视野清晰，对血管、神经均可清晰地辨认，且工作区远离坐骨神经以及臀上、臀下神经的部位，有效地避免了它们的损伤；

（2）不广泛剥离肌肉组织，创伤小，出血少，不干扰无挛缩带的肌纤维组织，减少对正常组织的损伤，可有效地减少或防止局部血肿的形成；

（3）病人恢复快，术后第二天病人即可下地行走，并发症少，快速康复，住院时间短；

（4）仅两个微小切口（约5mm），疤痕小，术后组织反应轻，有利于早期功能锻炼，疗效显著。

如何更好地解决李先生的问题呢？蒋顺琬教授诊疗团队根据他的情况，完善了各项检查和术前评估。李先生顺利接受了手术。

李先生术后第一天就能下地活动，术后第三天就出院了，并表示对本次的手术效果很满意，非常感谢蒋顺琬教授解决了困扰他多年的问题。

蒋顺琬教授根据李先生的情况，制定了术后康复锻炼的方法：

（1）术后髋部使用骨盆兜，当天双膝并拢屈膝屈髋位；

（2）术后第二天后拔除引流管，下地走一字步、并膝坐位或跷二郎腿、并膝下蹲；

（3）合并双下肢肢体不等长时，还需卧位作双下肢上下交替提臀活动，配合双下肢皮肤牵引/站立作摆动臀部骨盆运动。

（注：须强调，早期、循序渐进，在医护人员及家属指导监督下进行，直至阳性体征完全消失。）

那要如何预防臀肌挛缩症呢？

注意以下三点可有效预防臀肌挛缩症。

（1）预防儿童臀肌挛缩症关键在于年轻父母对此病应高度重视。对病儿尽量减少或避免对臀部肌肉注射毒性大、刺激性强的药物，尤其是不应使用苯甲醇稀释的药物。

（2）注射方法和部位要正确，剂量要合理，注射速度要缓慢，尽量避免同一部位连续注射。注射后适当进行局部热敷、理疗，以利于药液的吸收，改善局部的血液循环。

（3）一旦发现臀肌挛缩症应早期手术，彻底切除或松解挛缩的瘢痕组织，绝大部分病儿都能完全康复。