
"生命在于运动"运动有助于人体健康,但运动不当也会对身体造成伤害。
例如:前交叉韧带损伤
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)位于膝关节内连接胫骨和股骨,是稳定膝关节的重要结构,主要作用是限制胫骨向前过度移位。
前交叉韧带受伤后会出现膝关节不稳定,加重关节内软骨和半月板损伤,影响日常生活和运动。
运动损伤是前交叉韧带损伤的主要原因,约占70%以上。患病人数最多的项目是篮球和足球,此外在从事柔道、摔跤和田径的专业运动员中,和在爱好滑雪、羽毛球、排球运动的普通人中,前交叉韧带损伤比较多见。非运动损伤,包括交通伤,生产生活意外伤,约占27%。
膝关节“受伤”后不及时治疗或是反复扭伤容易出现这3种“后果”
1、膝关节内、外侧半月板损伤
半月板是膝关节内月牙形的纤维软骨,位于胫骨与股骨形成的关节面之间,增加了股骨髁和胫骨平台的接触面积,从而增加了膝关节稳定性。前十字韧带断裂后,由于膝关节存在前向不稳,特别是反复扭伤,使半月板产生矛盾运动,进而导致半月板的继发性损伤。依据损伤类型不同,可以分为纵裂、横裂、层裂和复合裂等。
2、膝关节软骨损伤
长期不稳和反复扭伤,导致膝关节内包括髌股关节软骨、内外侧间室软骨发生退行性改变。
3、骨赘形成和慢性滑膜炎
膝关节退变的最终结果导致骨性关节炎的发生,特别是在髁间窝软骨边缘形成骨赘,以及髁间棘增生。
膝关节运动损伤处理方法学起来
(1)休息制动,必要时支具固定;
(2)冰敷,伤后24小时内冰敷;
(3)加压包扎,避免血肿形成;
(4)抬高患肢,高于心脏水平,有利于消肿;
(5)到医院拍核磁共振片(MRI)检查以便确诊韧带损伤程度。
不同的前交叉韧带的损伤程度有不同的治疗方案
轻度挫伤时的治疗方案
●无需手术
1、予膝关节支具固定6-8周;
2、外用活血化瘀、消肿止痛类药膏,如加味双柏散、复方黄连液等外敷。
严重撕裂、断裂时的治疗方案
●需要手术
1、手术的最佳时机是在伤后三个月之内;
2、关节镜下前交叉韧带重建手术技术成熟,创伤小,恢复快;
3、目前重建前交叉韧带的手术方式包括:单束重建,双束重建等,两种手术临床效果没有明显差异;
4、重建前交叉韧带可以选用的移植物材料包括:自体材料,如腘绳肌腱、自体髌腱等效果最佳。如果多根韧带同时损伤可以考虑加用异体肌腱或人工韧带等;
5、重建前交叉韧带需要用到的固定材料包括:金属界面螺钉、可吸收界面螺钉、EndoButton、Introfix等;
6、合并内侧副韧带损伤或半月板交锁时,要限期行急诊手术治疗;
7、部分患者韧带轻度松弛时可予前交叉韧带射频消融紧缩术治疗。
医生,我这看得都不敢运动了,怕受伤。T^T
别给自己不运动找借口,注意这五点可有效预防膝关节损伤喔~
■ 规范技术动作,良好的体育道德,不采用犯规动作;
■ 增加下肢肌肉力量练习和协调性练习;
■ 佩戴必要的比赛护具;
■ 保持场地灯光、地面无安全隐患;
■ 防治疲劳训练和比赛。
李先生扭伤之后,活动受限7天,在门诊对症消肿、止痛等治疗未见好转,遂查膝关节MR提示前交叉韧带损伤,查体:前抽屉试验阳性,Lachman试验阳性,轴移试验阳性,门诊医生考虑病情严重,建议住院做关节镜手术治疗。
传统切开重建手术由于创伤大,处理关节内其他损伤困难,不利术后康复等难以达到理想的治疗效果。
随着骨科微创技术的发展,关节镜下微创重建手术已经成为治疗前交叉韧带损伤的新标准。该术式具有手术创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优势,研究报道临床效果满意。
关节镜检显示前交叉韧带大部分马尾样撕裂、松弛,遂行微创自体肌腱移植重建前交叉韧带。
术中操作图
手术过后患者立即可以屈伸活动,恢复良好,术中伤口美容缝合,术后第二天下地,第三天出院,深得患者赞扬。
前交叉韧带重建术后康复方法
(1)术后佩戴膝关节限制性支具3-6个月,少负重扶拐杖4周;
(2)加强股四头肌肉收缩运动,术后练习直腿抬高运动,每天3组,每组20-30次;
(3)加强踝泵运动,锻炼胫前肌肉,每天3组,每组100-200次;
(4)加强膝关节活动度锻炼,术后2周内,关节活动度达90度;术后2-4周内,关节活动度达120度。