有一种脂肪肝名为非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD），是目前全世界范围内最为流行的肝脏疾病，正因为患病如此普遍，你可能没在意，其实NAFLD 患者肝脏病变随病程的进展，可表现为单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化，进一步可发展为肝硬化甚至肝癌。NAFLD不仅是慢性肝病的最常见原因，而且与代谢综合征、2型糖尿病、慢性肾脏病以及心血管疾病等相关。

       不合理饮食、少运动与NAFLD和肥胖有关，大家比较容易理解和接受，如果说睡眠障碍会增加NAFLD的患病风险，你相信吗？

       目前，国内外已有研究证明睡眠障碍与NAFLD独立相关，睡眠障碍会增加NAFLD的患病风险。确切的说，是与睡眠的时长、睡眠质量、睡眠的昼夜节律关系最密切。

       1.生物钟的变化

       有文献报道，生物钟调控着人体的脂质合成、运输、积聚和分解等代谢过程，而这些过程通常与人体睡眠、活动、进食规律相关。昼夜节律的调控中枢，位于下丘脑视交叉上核，与环境光和脂质代谢等多种因素同步，下丘脑脂质代谢也表现出一种节律性模式。因此，有学者认为昼夜节律的紊乱与下丘脑的瘦素抵抗等导致的脂质代谢紊乱有关，且瘦素水平的升高容易引起食欲亢进，从而引发肥胖，进而发展为 NAFLD。睡眠不足会影响下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致血浆促肾上腺皮质激素和皮质醇水平升高，而这些激素水平的变化可能与肥胖、高脂血症、高血压以及糖尿病的发生相关。

       昼夜节律钟不局限于大脑，也存在于外周组织中，如脂肪组织、肝脏。肝生物钟可由光照和进餐两种主要机制来设定或复位。第一个机制通过光暗周期刺激位于下丘脑前部视交叉上核的主时钟，这可能是主导因素，光暗周期的信息被接收并传输到主时钟。次级肝时钟机制响应于时间限制的喂食，从主时钟的控制释放至肝脏时钟。肝生物钟直接受时间限制的喂食周期影响，而不是由光暗循环引起的，且这种现象不依赖于主时钟。

       为了帮助你理解上面这段话，看看这个动物实验就容易明白了。一项实验显示，与随意进食高脂饮食的小鼠相比，高脂饮食的小鼠在12小时光照/12小时黑暗周期循环中，黑暗阶段禁止进食，仅在光照阶段限时进食（仅4小时内自由进食) 可阻止肥胖，其胆固醇水平降低，且胰岛素抵抗得到改善。而在生物钟扰乱的小鼠中，仅在夜间喂食的小鼠较随意喂食小鼠，其肝脏甘油三酯水平增加了大约25 %。

       也就是说，睡眠不能黑白颠倒导致生物钟紊乱；饮食时间也不能黑白颠倒。

       2.睡眠时长的长短

       一项系统性回顾23项研究的Meta分析显示，与正常睡眠时间相比，睡眠时间不足使中心型肥胖、空腹血糖升高、高血压等风险分别增加了12 %、6 % 、8 % 。Hsieh等研究显示睡眠时间在5 -7 h（小时）和≥7 h 的人群相比，睡眠时间≥7 h 的人群患肥胖和脂肪肝的风险较低。

       一部分研究显示，短睡眠时间（≤ 6 h）增加18%的NAFLD发病风险，睡眠时间<5 h增加28%的NAFLD 发病风险。提示睡眠时间越短，NAFLD 的发病风险可能越大。进一步行亚组分析发现，睡眠时间>8 h增加22%的NAFLD发病风险。短睡眠时间可能增加NAFLD发病风险，且睡眠时间越短NAFLD发病风险可能越高；睡眠时间>8 h可能增加了NAFLD 发病风险；也有发现长睡眠时间可能使男性 NAFLD 发病风险降低；女性睡眠质量差可能增加NAFLD发病风险。

       3.睡眠质量

       研究显示睡眠时间及睡眠质量与NAFLD相关，独立于其他各种因素存在，如吸烟、体力活动、酒精摄入等。女性睡眠质量差使NAFLD发病风险增加29%。

       影响非酒精性脂肪性肝病的因素众多，睡眠时间不足、睡眠质量不佳或昼夜节律紊乱可干扰脂肪代谢、影响胰岛素抵抗及肠道菌群等，从而进一步影响非酒精性脂肪性肝病的发生发展。明白了这些，你应该知道其实保证按时作息，就能预防NAFLD、肥胖的发生与发展。对大多数青少年人来说，只要重视，按时睡眠，保证睡眠时间是很容易做到的；而对于中老年人来说，尽管生理病理的原因，睡眠困难会多一些，若能理解人体与汽车一样需要定时加油和保养的道理，日常进行一些食药调理，不但能提高睡眠时间和睡眠质量，减少脂肪的堆积而引起一系列相关的疾病，还对身体的保养大有益处。