为什么都说失眠与肝有关系?

熊益群医生 发布于2022-06-06 10:25 阅读量2127

本文由熊益群原创

       人的一生有近1/3 的时间用于睡眠,以保证机体各种生理功能的正常与稳定。

       随着社会经济的发展、人们生活习惯的改变、生活节奏的加快及竞争压力的增大(在疫情期间这些更是凸显),以及各种复杂的矛盾因素,使得失眠的发病率逐年升高。

       现代医学认为失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验,表现为入睡困难(入睡时间超过30分钟)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6小时), 同时伴有日间功能障碍。

       失眠,在祖国医学中称之为:“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”、“不寐”、“失寐”等,中医学认为情志(精神、心理)致病以气血功能失调为为病机,病位多在肝,有学者为此做了个较科学、客观、较全面的文献统计分析,结果对此提供了有力支撑。

       学者检索了大量国内外医学科技文献,如中国知网(CNKI)、中国期刊全文数据库(CJH)(1989年-2006年)、中国生物医学文献数据库(CBMdisk)、中国学位论文全文数据库(1977年-2010年)、中国优秀博硕士学位论文全文数据库(1999年-2010年)和中国重要会议论文全文数据库(2000年-2010年);国外的有Pub Med 、 Embase、Wily  online 
library、Web  of  Knowledge(SCI)、S ciencederect等英文数据库。

       证候名称依据《中医药学名词》、中华人民共和国国家标准《中医病证分类与代码》(《国标》)及《中医诊断学》,并结合专业知识进行规范。

       数据采集完毕后,运用Epidata 3.0建立数据库,对所有个人资料和数据(文献的出处、发表年代、证型等),全部录入软件。研究者根据原始观察记录,利用SPSS  17.0软件将数据正确、完整、及时地进行统计学处理,证候与症状的联系强度用单因素Logistic多元回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。

       425篇文献中出现的证型共计42种,经按上述证候名称规范方法归纳后为26种,总频数为392次。其中,单纯涉及“肝脏” 的证型10种(37.93%),涉及两脏与多脏的证型16种(62.07%)。并对其进行统计分析,计算每个证型出现的频数及其频率。

       出现频率在3%以上的证型共计7种(319次,81.38%)(见表1),出现频率在1%~3%之间的证型有8种(57次,14.54%),出现频率在1%以下的证型共计11种(16次,4.08%)。

表1  出现频率3%以上的7类主要证型分布统计分析


证型



出现频次



%



肝郁化火



125



31.8



肝郁气滞



67



17.09



肝阳上亢



42



10.71



肝郁血瘀



29



7.40



肝血亏虚



26



6.63



肝肾阴虚



17



4.34



肝郁脾虚



10



2.55


       7类主要证型的主症(也就是临床表现),见(表2)

表2  7类主要证型的主症Logistic回归分析结果



证型



症状(相关性较大的症状靠前)



肝郁化火



口苦、心烦、急躁易怒、溲赤便干、



肝郁气滞



嗳气、胁胀、舌红、苔白



肝阳上亢



头晕、口干、舌红、苔黄、脉数



肝郁血瘀



面色暗滞、口干、舌下瘀斑、脉涩



肝血亏虚



面色少华、四肢倦怠、脉弱



肝肾阴虚



心烦、急躁易怒、便干、脉弦、脉细



肝郁脾虚



面色少华、纳呆、口干、四肢倦怠


      注:溲赤:小便黄;嗳气:打呃;纳呆:食欲差

       通过文献分析,失眠所涉及肝的证型中,肝郁化火证、肝郁气滞证、肝阳上亢证、肝郁血瘀证者居多。其因肝为刚脏,主动主升,气郁化火,从而使情志亢奋而难以抑制,则可见失眠,多梦。而影响肝藏魂的功能,魂不内藏,神明被扰,则致不寐。如《血证论》记载:“肝病不寐者,肝藏魂,若浮阳于外,魂不入肝,则不寐”。

       不寐证发病的各学说之间存在着因果联系。所以,从肝论治的同时也要兼顾其他脏腑。《素问·病能论》曾言: “人有卧而有所不安者,脏有所伤,及精有所乏,倚则不安”,故失眠不仅与心神有关,而肝、脾、肺、肾的失调皆可致不寐,而且五脏亦涵养五神,神机不安亦可遂生本病。从数据分析,本病证型除肝脏外多涉及心、肾等脏,其因“母(肝木)病及子(心火),魂动扰神”、“乙(肝)癸(肾)同源,阴虚神扰”、“木(肝)土(脾)不疏,横犯脾胃”、“甲乙互扰,肝胆不和”、“木(肝)火(心)刑金(肺),魂魄难安”,遂成不寐。有学者认为,不寐生成其因不出二端:其一,肝气横逆,或肝火旺盛,木火相扰,魂不守舍;其二,肝阴不足,或肝血内虚,气血亏耗,失养心神。

       总之,肝郁化火、耗血伤阴,最终肝肾俱损,上扰心神,则难以入寐。

       现代医学理论,肝脏对人体的作用很大,它位于腹部右上方,承担着维持生命的重要功能。它也是人体内最大的内脏器官。

       肝脏的主要功能,是分泌胆汁、储藏糖原,调节蛋白质、脂肪和碳水化合物的新陈代谢等。还有解毒、造血和凝血作用。

       肝脏还是人体内最大的解毒器官,体内产生的毒物、废物,吃进去的毒物、有损肝脏的药物等等也必须依靠肝脏解毒。

       肝脏分解由肠道吸收或身体其他部分制造的有毒物质,然后以无害物质的形式分泌到胆汁或血液继而排出体外。

       成年人正常的睡眠时间应该为8小时,正常的应该是从22点左右开始上床睡觉了,到了凌晨1~3点钟是进入深睡眠状态,这个时辰是养肝血的最佳时间,反之,就会养不足血。因此我们呼吁尽可能地不要熬夜,如果不得已成了熬夜一族,就应摄取更充足的营养保护自己,比如补充一些养肝、养肾、养血的食品,让熬夜对身体的伤害减到最小。

       为什么都说失眠与肝有关系?现在知道了吧。

参考出处:
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