
人的一生有近1/3 的时间用于睡眠,以保证机体各种生理功能的正常与稳定。
随着社会经济的发展、人们生活习惯的改变、生活节奏的加快及竞争压力的增大(在疫情期间这些更是凸显),以及各种复杂的矛盾因素,使得失眠的发病率逐年升高。
现代医学认为失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验,表现为入睡困难(入睡时间超过30分钟)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6小时), 同时伴有日间功能障碍。
失眠,在祖国医学中称之为:“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”、“不寐”、“失寐”等,中医学认为情志(精神、心理)致病以气血功能失调为为病机,病位多在肝,有学者为此做了个较科学、客观、较全面的文献统计分析,结果对此提供了有力支撑。
学者检索了大量国内外医学科技文献,如中国知网(CNKI)、中国期刊全文数据库(CJH)(1989年-2006年)、中国生物医学文献数据库(CBMdisk)、中国学位论文全文数据库(1977年-2010年)、中国优秀博硕士学位论文全文数据库(1999年-2010年)和中国重要会议论文全文数据库(2000年-2010年);国外的有Pub Med 、 Embase、Wily online
library、Web of Knowledge(SCI)、S ciencederect等英文数据库。
证候名称依据《中医药学名词》、中华人民共和国国家标准《中医病证分类与代码》(《国标》)及《中医诊断学》,并结合专业知识进行规范。
数据采集完毕后,运用Epidata 3.0建立数据库,对所有个人资料和数据(文献的出处、发表年代、证型等),全部录入软件。研究者根据原始观察记录,利用SPSS 17.0软件将数据正确、完整、及时地进行统计学处理,证候与症状的联系强度用单因素Logistic多元回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。
425篇文献中出现的证型共计42种,经按上述证候名称规范方法归纳后为26种,总频数为392次。其中,单纯涉及“肝脏” 的证型10种(37.93%),涉及两脏与多脏的证型16种(62.07%)。并对其进行统计分析,计算每个证型出现的频数及其频率。
出现频率在3%以上的证型共计7种(319次,81.38%)(见表1),出现频率在1%~3%之间的证型有8种(57次,14.54%),出现频率在1%以下的证型共计11种(16次,4.08%)。
表1 出现频率3%以上的7类主要证型分布统计分析
证型 | 出现频次 | % |
肝郁化火 | 125 | 31.8 |
肝郁气滞 | 67 | 17.09 |
肝阳上亢 | 42 | 10.71 |
肝郁血瘀 | 29 | 7.40 |
肝血亏虚 | 26 | 6.63 |
肝肾阴虚 | 17 | 4.34 |
肝郁脾虚 | 10 | 2.55 |
7类主要证型的主症(也就是临床表现),见(表2)
表2 7类主要证型的主症Logistic回归分析结果
证型 | 症状(相关性较大的症状靠前) |
肝郁化火 | 口苦、心烦、急躁易怒、溲赤便干、 |
肝郁气滞 | 嗳气、胁胀、舌红、苔白 |
肝阳上亢 | 头晕、口干、舌红、苔黄、脉数 |
肝郁血瘀 | 面色暗滞、口干、舌下瘀斑、脉涩 |
肝血亏虚 | 面色少华、四肢倦怠、脉弱 |
肝肾阴虚 | 心烦、急躁易怒、便干、脉弦、脉细 |
肝郁脾虚 | 面色少华、纳呆、口干、四肢倦怠 |
注:溲赤:小便黄;嗳气:打呃;纳呆:食欲差
通过文献分析,失眠所涉及肝的证型中,肝郁化火证、肝郁气滞证、肝阳上亢证、肝郁血瘀证者居多。其因肝为刚脏,主动主升,气郁化火,从而使情志亢奋而难以抑制,则可见失眠,多梦。而影响肝藏魂的功能,魂不内藏,神明被扰,则致不寐。如《血证论》记载:“肝病不寐者,肝藏魂,若浮阳于外,魂不入肝,则不寐”。
不寐证发病的各学说之间存在着因果联系。所以,从肝论治的同时也要兼顾其他脏腑。《素问·病能论》曾言: “人有卧而有所不安者,脏有所伤,及精有所乏,倚则不安”,故失眠不仅与心神有关,而肝、脾、肺、肾的失调皆可致不寐,而且五脏亦涵养五神,神机不安亦可遂生本病。从数据分析,本病证型除肝脏外多涉及心、肾等脏,其因“母(肝木)病及子(心火),魂动扰神”、“乙(肝)癸(肾)同源,阴虚神扰”、“木(肝)土(脾)不疏,横犯脾胃”、“甲乙互扰,肝胆不和”、“木(肝)火(心)刑金(肺),魂魄难安”,遂成不寐。有学者认为,不寐生成其因不出二端:其一,肝气横逆,或肝火旺盛,木火相扰,魂不守舍;其二,肝阴不足,或肝血内虚,气血亏耗,失养心神。
总之,肝郁化火、耗血伤阴,最终肝肾俱损,上扰心神,则难以入寐。
现代医学理论,肝脏对人体的作用很大,它位于腹部右上方,承担着维持生命的重要功能。它也是人体内最大的内脏器官。
肝脏的主要功能,是分泌胆汁、储藏糖原,调节蛋白质、脂肪和碳水化合物的新陈代谢等。还有解毒、造血和凝血作用。
肝脏还是人体内最大的解毒器官,体内产生的毒物、废物,吃进去的毒物、有损肝脏的药物等等也必须依靠肝脏解毒。
肝脏分解由肠道吸收或身体其他部分制造的有毒物质,然后以无害物质的形式分泌到胆汁或血液继而排出体外。
成年人正常的睡眠时间应该为8小时,正常的应该是从22点左右开始上床睡觉了,到了凌晨1~3点钟是进入深睡眠状态,这个时辰是养肝血的最佳时间,反之,就会养不足血。因此我们呼吁尽可能地不要熬夜,如果不得已成了熬夜一族,就应摄取更充足的营养保护自己,比如补充一些养肝、养肾、养血的食品,让熬夜对身体的伤害减到最小。
为什么都说失眠与肝有关系?现在知道了吧。